Главное меню:

Кафедра и клиника эндокринологии 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова


Перейти к содержанию

Заболевания щитовидной железы

Пациентам

Щитовидная железа - один из важнейших органов человека. Она участвует в обмене веществ, влияет на работу всех органов и систем; при нарушении ее функции и отсутствии лечения возникают осложнения, приводящие к серьезным заболеваниям и смерти.
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, имеет две доли и перешеек, синтезирует гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Ее работа регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ).
Заболевания щитовидной железы могу быть связаны как с нарушением структуры щитовидной железы (узловой, диффузный или смешанный зоб), так и с изменением ее функции (тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов) или гипотиреоз (недостаток гормонов)). Следует помнить, что функциональные нарушения возможны при наличии нормальной структуры щитовидной железы и нормальная функция при структурных изменениях, однако, имеют место и сочетанные аномалии.

  • Помните, что узловые образования менее 1 см, как правило, являются клинически не значимыми и не требуют никаких действий
  • При нормальном уровне ТТГ щитовидная железа не является причиной каких-либо Ваших жалоб (исключение составляют симптомы сдавления, но при этом должен быть значительно увеличен объем ЩЖ)
  • С учетом отсутствия в России государственной программы йодирования соли необходимо употребление в домашних условиях йодированной соли (достаточно 3-5 гр в сутки). Во время беременности и лактации женщины с нормальной функцией ЩЖ должны принимать препараты йода в дозе 200 мкг в сутки


Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) - аутоиммунное заболевание, при котором ЩЖ вырабатывает избыточное количество гормонов. Симптомы: дрожь, частое и сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство жара, потливость, раздражительность, слабость, снижение веса, нарушение менструального цикла у женщин и эректильной функции у мужчин. Для диагностики используют: уровни ТТГ, свТ4 и свТ3, антител к рецептору ТТГ, УЗИ ЩЖ, сцинтиграфию ЩЖ. Существует 3 способа лечения: таблетированная терапия, оперативное лечение и терапия радиоактивным йодом. Метод лечения выбирается врачом совместно с пациентом индивидуально с учетом многих параметров. При отсутствии терапии возможно возникновение нарушения ритма сердца, остеопороз, тиреотоксический криз.

Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы, чаще всего возникает при наличии аутоиммунного процесса, удаления ЩЖ или после радиойодтерапии. Симптомы неспецифичны: слабость, усталость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, депрессия, затруднение мышления, отеки, нарушение менструального цикла у женщин и эректильная дисфункция у мужчин. Для диагностики используют: уровни ТТГ и свТ4, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину (при подозрении на аутоиммунный процесс), УЗИ ЩЖ. Лечение заключается в назначении левотирокисна. При отсутствии лечения возможно возникновение сердечной недостаточности, микседематозной комы.

  • Полная заместительная доза препарата составляет 1,6 мкг на 1 кг веса, поэтому гомеопатическая доза менее 50 мкг не имеет значения и ничего не лечит
  • Гипотиреоз не может быть диагностирован при нормальном уровне ТТГ
  • Левотироксин - абсолютный синтетический аналог природного тироксина, поэтому при приеме адекватной дозы левотироксина (нормальный ТТГ на фоне заместительной терапии) побочных эффектов не возникает


Правила приема левотироксина:

  • не менее чем за 30 мин до завтрака,
  • запивать только водой,
  • препараты кальция/железа (в том числе БАДы и витамины) принимаются не ранее чем через 4 часа после левотироксина !

Функциональная автономия - тиреотоксикоз из-за гиперпродукции тиреоидных гормонов длительно существующим и автономно (без контроля ТТГ) работающим узлом ЩЖ. Симптомы заболевания: частое и сильное сердцебиение, дрожь, слабость, снижение веса, перебои в работе сердца. С целью диагностики исследуют уровни ТТГ, свТ4 и свТ3, выполняют УЗИ ЩЖ, сцинтиграфию ЩЖ. Лечение: терапия радиоактивным йодом или оперативное лечение.

НАЗНАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ИНТЕПРЕТИРОВАТЬ ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ И
РЕКОМЕНДОВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ


Главная | Пациентам | Сотрудники | О клинике | Задать вопрос | Контакты | Карта сайта


Назад к содержанию | Назад к главному меню
endocrin1med@yandex.ru info@endo1med.ru admin@endo1med.ru