Амоксиклав при беременности.. — запись пользователя Манечка (makkenna) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Анализы, инфекции —

Амоксиклав на 1-ом триместре беременности

При инфекционных заболеваниях на ранних сроках беременности врачи обычно назначают именно Амоксиклав, справедливо считая его одним из самых безвредных антибиотиков. Тем не менее, первые полтора месяца — не лучшее время для приема сильнодействующих лекарств, потому что:

  • Плацента начинает формировать защитные функции со второй недели беременности, и этот барьер еще долго не является надежным.
  • В первом триместре беременности плод активно развивается, происходит закладка нервной системы, всех органов. Будет лучше, если это произойдет без воздействия активных веществ препарата.

Амоксиклав при беременности 2 триместр

Во второй части беременности использование Амоксиклава не ограничивается, так как у плода уже сформировались внутренние органы и системы. Негативные последствия от приема антибиотиков на этом сроке не прослеживается, поэтому женщинам рекомендуется принимать стандартные дозы препарата:

  • по 1 таблетке 500 мг трижды в день;
  • суспензия в дозе, соответствующей 500 мг (определяется при помощи поршневого дозатора), три раза в день;
  • инъекции каждый 6-8 часов в дозе 1000 мг на один укол.

Для беременных женщин, чей вес не превышает 40 кг, показаны детские дозировки. Им рекомендуется использовать суспензию Амоксиклав из расчета 25-45 мл на каждый килограмм веса.

Важно! Суточная доза Амоксиклава для женщин на втором триместре беременности не должна превышать 6000 мг.

Амоксиклав при беременности 3 триместр

На завершающем этапе развития эмбриона безопасность антибиотика Амоксиклав при беременности минимальная, так же как во втором триместре.

Негативное воздействие компонентов препарата на плод практически исключено, ведь в третьем триместре не происходит формирования жизненно важных органов.

Более того, прием антибиотика по показаниям помогает предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка.

Дозировка на 34 неделе составляет не более 2000 мг Амоксиклава в сутки. Женщине рекомендуется пить по 1 таблетке «Амоксиклав 625» 3 или 4 раза в день. Такой же дозировки придерживаются на 35-36 неделе.

Ближе к родам, когда гестация достигнет 38 недель, дозировка остается прежней, а схема приема несколько изменяется: прием таблеток осуществляют дважды в день, выпивая по 2 таблетки «Амоксиклав 625».

Длительность терапии составляет не больше 7 дней. Если курс необходимо продлить, проводят мониторинг состояния почек. В конце беременности они нагружены сильнее, чем обычно, и могут не справляться с выведением лекарства.

Безопасность для будущей мамы и плода

В официальной инструкции изготовитель сообщает о том, что Амоксиклав разрешено использовать в лечении беременных женщин, учитывая соотношение риск/польза. Большинство практикующих врачей относит этот препарат к группе безопасных антибиотиков в гестационном периоде. Управление по надзору за качеством медикаментов США присвоило Амоксиклаву категорию безопасности В.

В начале XXI века в Израиле провели небольшое исследование (382 женщины) воздействия Амоксиклава на ход беременности в первом триместре. Согласно результатам, антибиотик оказался безопасным для матери и будущего ребёнка. Тем не менее ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и нужно по возможности избегать его употребления на раннем сроке.

Инструкция по применению при беременности

Использовать Амоксиклав при вынашивании беременности инструкция по применению рекомендует при наличии бактериальных инфекций и воспалений с гнойными процессами. Обязательными показаниями для использования антибиотика считаются состояния, которые несут угрозу для развития малыша и протекания беременности в целом.

Читайте также:  Своевременная диагностика и лечение варусной деформации стоп у детей

Перед назначением препарата врач оценивает общее состояние будущей матери: ее самочувствие, срок беременности, степень выраженности симптомов, распространенность воспалительных патологий и сопутствующих заболевания, если они есть.

Важно! При приеме антибиотиков учитывается чувствительность обнаруженной в ходе диагностики патогенной микрофлоры. Например, хламидии и возбудители микоплазмоза не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов, поэтому Амоксиклав при их наличии не используется.

Основные показания к применению Амоксиклава у беременных женщин следующие:

  • острые формы воспаления лор-органов (синусит, фронтит);
  • легкая, не требующая госпитализации, форма пневмонии, а также бронхит;
  • бактериальные воспаления слизистых оболочек глотки (тонзиллит, ларингит);
  • заболевания урогенитальной системы и гинекологические заболевания, в том числе цистит и ИППП;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, холангит, панкреатит);
  • микробные инфекции кожи, мягких тканей, суставов и костей.

При появлении перечисленных патологий врачи рекомендуют при беременности «Амоксиклав 625» или с более высокими дозировками активных соединений.

Лекарственные взаимодействия

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллиновой группы широко используется на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературных источниках было отмечено увеличение международного нормализованного отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин совместно с амоксициллином.

Метотрексат

Препараты пенициллиновой группы могут уменьшить выведение метотрексата, что вызывает потенциальное увеличение токсичности.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременное применение пробенецида. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Совместное использование с препаратом Амоксиклав® может привести к увеличению уровней амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола и Амоксиклав® может повысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав® в настоящее время отсутствуют.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с препаратом Амоксиклав® концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменению суммарной концентрации микофеноловой кислоты.

На поздних сроках

На более поздних сроках ограничения к приему лекарственных средств женщиной снижаются. Несмотря на то что безопасность Амоксиклава во 2 и в 3 триместрах беременности доказана, применять его возможно только при условии врачебного контроля и соблюдения инструкции, не превышая назначенную дозировку и строго следуя рекомендациям доктора.

Компания-производитель провела многочисленные клинические исследования, по результатам которых установлено, что препарат в целом безвреден для плода, и риск побочного воздействия сводится к минимуму. Однако не стоит забывать, что вопрос о безопасности антибиотика Амоксиклав при беременности изучался только заинтересованной стороной, а вот достоверных исследований независимым лицом не проводилось. Поэтому и на более поздних сроках беременности вопрос о целесообразности применения, дозировке препарата решает только врач.

В состав препарата входят амоксициллин и клавулановая кислота. В целом компоненты средства хорошо переносятся беременными. И тот и другой ингредиент по результатам клинических исследований не оказывают вредного воздействия на плод. Но не стоит забывать, что они проникают через плацентарный барьер. В связи с чем назначение препарата оправдано только при наличии серьезного заболевания у будущей матери.

Вероятность побочных эффектов, которые способен оказывать амоксициллин, сохраняется, но клавулановая кислота уменьшает риск развития молочницы или проблем с кишечником. Амоксиклав при беременности может вызывать такие последствия, как рвота, расстройство желудка, головная боль.

Если побочные действия препарата проявились, следует проконсультироваться с врачом, который решит вопрос о дальнейшем лечении или отказе от лекарственного средства. Этот антибиотик небезопасен независимо от сроков беременности для женщин, у которых имеются аллергия к пенициллину, нарушение работы печени, лимфолейкоз, мононуклеоз.

Особые указания

Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.

Читайте также:  Можно ли пить Цитрамон при беременности

Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.

В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/кислоты клавулановой вместо амоксициллина.

При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять Амоксиклав. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав® в настоящее время отсутствуют.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза. При развитии этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав® и более не использовать амоксициллин в будущем.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться только через несколько недель после прекращения терапии.

Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.

Развитие антибиотик-ассоциированного колита, характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степень выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков.

При возникновении антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав®. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.

У больных со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.

Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.

Читайте также:  Размер плодного яйца по неделям. Отклонения от нормы

Наличие кислоты клавулановой в препарате может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложно-положительным результатам пробы Кумбса.Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillusполисахаридов и полифуранозов.

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития.

В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании амоксициллина/кислоты клавулановой во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/ кислоты клавулановой и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лактация

Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии кислоты клавулановой на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание. Амоксициллин/ кислоту клавулановую разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой не проводилось. Тем не менее, Амоксиклав может вызвать такие нежелательные реакции, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Показания для применения амоксиклава

Амоксиклав при беременности в 1 триместре и на более поздних сроках назначается с учетом тяжести состояния женщины и характера инфекционного заболевания. Прямыми показаниями для антибактериальной терапии выступают следующие состояния:

Локализация инфекций Патологии
Дыхательные пути и ЛОР-органы Острый отит, фронтит, гайморит, бронхит, пневмония, тонзиллит
Мочеполовая система и почки Цистит, пиелонефрит, бактериальное воспаление женских половых органов
Мягкие ткани, суставы, слизистые оболочки Раны, флегмоны, абсцесс, остеомиелит, фурункулез, периодонтит, пульпит

Вирусные инфекции типа гриппа или ОРЗ, наличие бактерий в моче не являются показаниями для назначения антибиотика.

Более того, Амоксиклав может ослабить защитные силы организма и усугубить состояние. Назначаются таблетки только при подтвержденной бактериальной природе болезни, когда присутствует угроза здоровью беременной женщины.

Светлана Комаровская, врач-инфекционист

Антимикробная терапия с любой дозировкой амоксициллина противопоказана при наличии у будущей матери:

  • аллергии на пенициллины и бета-лактамные агенты в анамнезе;
  • гиперчувствительности к составу препарата;
  • тяжелой дисфункции печени, почек;
  • лимфолейкоза;
  • мононуклеоза.

Если выявлены перечисленные состояния, следует подобрать другой антибиотик с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Применение «амоксиклава» во 2 триместре

Данный период наиболее благоприятен для проведения антибиотикотерапии. Плод практически сформирован, и компоненты препарата для него уже не так опасны. Однако риск осложнений из-за приема «Амоксиклава» при беременности во 2 триместре все же сохраняется.

В Израиле были проведены лабораторные испытания, в которых приняли участие женщины на сроке беременности 3-4 месяца, проходившие лечение от лор-инфекций.

Пациенток делили на две группы: первая принимала «Амоксиклав», вторая – «Амоксициллин». В итоге 98% женщин, принимавших «Амоксиклав», произвели на свет здоровых детей. В отношении остальных 2% были выявлены различные нарушения.

Во второй группе было зафиксировано гораздо больше детских патологий.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.