Содержание:
Возможность комбинации с другими средствами
Разрешает ли принимать с другими препаратами лекарство «Азитрус» (для детей) инструкция по применению? Порошок часто используется в комплексе с пробиотиками, противогрибковыми препаратами. Такие комбинации позволяют избежать побочных эффектов. Нередко назначаются противовирусные средства, иммуномодуляторы.
Лекарства, содержащие магний, алюминий и этанол, замедляют всасываемость «Азитруса». Дополнительные антибиотики усиливают токсическое действие азитромицина. В то же время достигается максимальный терапевтический эффект. Препараты-линкозамины уменьшают эффективность действующего вещества.
Лекарственное взаимодействие
Данные о возможном взаимодействии азитромицина с производными эрготамина и дигидроэрготамина (включая алкалоиды спорыньи) отсутствуют. Однако известны случаи развития эрготизма при их одновременном применении, поэтому назначение данной комбинации не рекомендовано.
Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, однако на 30% снижают его максимальную концентрацию. При необходимости совместного применения препаратов АзитРус Форте нужно принимать минимум за 1 ч до или через 2 ч после антацидов.
Совместное применение азитромицина (однократно в дозе 1000 мг и многократно по 600 или 1200 мг) с зидовудином оказывает незначительное влияние на фармакокинетику последнего, в том числе на выведение почками зидовудина и его глюкуронидного метаболита, однако увеличивает концентрацию фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническая значимость этого явления не установлена.
Макролидные антибиотики способствуют повышению плазменной концентрации субстрата Р-гликопротеина при одновременном применении с препаратами, которые являются субстратами Р-гликопротеина, включая дигоксин. По этой причине у пациентов, получающих подобную комбинацию, следует контролировать данный показатель.
Одновременное применение азитромицина (по 500 мг ежедневно) и аторвастатина (по 10 мг ежедневно) не вызывает изменений плазменных концентраций препаратов. Однако сообщалось о редких случаях развития рабдомиолиза у пациентов, которые получали азитромицин в сочетании со статинами.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не является ни индуктором, ни ингибитором изоферментов цитохрома Р450. Аналогично эритромицину и другим макролидам участие азитромицина в фармакокинетических взаимодействиях не выявлено. Исследования были проведены при одновременном применении с азитромицином препаратов, метаболизирующихся при участии изоферментов системы цитохрома Р450.
При совместном применении циклоспорина (однократно в дозе 10 мг/кг в сутки) и азитромицина (однократно в дозе 500 мг) выявлено повышение его Сmах и AUC (площади под кривой «концентрация – время»). В связи с этим следует соблюдать осторожность и контролировать концентрацию препарата в крови, при необходимости – корректировать дозу.
В фармакокинетических исследованиях азитромицин не оказывал влияния на антикоагулянтное действие варфарина в однократной дозе 15 мг. Сообщалось об усилении после применения азитромицина эффекта антикоагулянтов непрямого действия (производных кумарина). И хотя достоверная связь с антибиотиком не установлена, рекомендуется более тщательно мониторировать протромбиновое время.
При одновременном применении азитромицина (в дозе 1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в сутки) отмечено повышение равновесных плазменных концентраций азитромицина. Клинически значимые побочные эффекты отсутствовали, поэтому в коррекции дозы нет необходимости.
Прием разовой дозы циметидина не влияет на фармакокинетику азитромицина при условии, что первый принимается на 2 ч раньше.
При одновременном применении азитромицина (в однократной дозе 1200 мг) и флуконазола (в однократной дозе 800 мг) не выявлены изменения фармакокинетики флуконазола, общей экспозиции и периода полувыведения азитромицина. Отмечено снижение на 18% Сmах азитромицина, однако клинического значения это явление не имеет.
При совместном приеме азитромицина и рифабутина отсутствуют изменения плазменных концентраций обоих препаратов. Однако сообщалось о развитии нейтропении. Это нарушение ассоциировалось с применением рифабутина, роль азитромицина в возникновении этого состояния не установлена.
В ходе фармакокинетических исследований не были получены доказательства негативного взаимодействия азитромицина с терфенадином. Известны единичные случаи, когда вероятность такого взаимодействия не могла быть исключена, однако ни одного достоверного подтверждения не было. Установлено, что комбинация терфенадина и макролидов может способствовать удлинению интервала QT и развитию аритмии.
Не выявлено взаимодействие при одновременном применении азитромицина и метилпреднизолона, силденафила, теофиллина, триазолама или мидазолама (в терапевтических дозах), триметоприма/сульфаметоксазола, цетиризина (20 мг), диданозина (400 мг в сутки), карбамазепина, эфавиренза (400 мг в сутки в течение 7 дней), индинавира (по 800 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней).
Применение при беременности и лактации
У беременных АзитРус Форте может применяться исключительно в случаях, когда польза от предстоящей терапии определенно превышает потенциальные риски.
Азитромицин выделяется с грудным молоком, поэтому противопоказан кормящим матерям. Если проведение антибиотикотерапии является обязательным, следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания
Абсолютные:
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- тяжелые нарушения функции почек/печени;
- детский возраст до 12 лет и/или масса тела менее 45 кг;
- период лактации;
- одновременное применение эрготамина/дигидроэрготамина;
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата, эритромицину, другим кетолидам или макролидам.
Относительные (таблетки АзитРус Форте следует применять с осторожностью):
- сахарный диабет;
- миастения;
- легкие и умеренные нарушения функции почек (КК > 40 мл/мин);
- легкие и умеренные нарушения функции печени (классы A и B по классификации Чайлд – Пью);
- наличие проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), таких как аритмия, клинически значимая брадикардия, врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, тяжелая сердечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса (в особенности гипокалиемия/гипомагниемия);
- совместное применение антиаритмических препаратов класса IA (прокаинамид, хинидин), класса III (амиодарон, дофетилид, соталол), терфенадина, цизаприда, фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин), антидепрессантов (циталопрам), антипсихотических средств (пимозид);
- одновременное назначение дигоксина, варфарина, циклоспорина;
- беременность.
Противопоказания к использованию
Перед тем как использовать антибиотик «Азитрус» (порошок для детей), инструкция по применению (противопоказания и показания) должна быть внимательно изучена. Не поленитесь прочесть аннотацию даже в том случае, если собираетесь давать лекарство ребенку по назначению врача.
Запрещено применение антибиотика «Азитрус» при наличии высокой чувствительности к компонентам. Обращайте внимание не только на основное вещество, но и на дополнительные составляющие. Почечная и печеночная недостаточность у ребенка – повод отказаться от терапии в пользу других средств. После того как будет представлена вам полная информация о средстве «Азитрус» (порошок для детей), инструкция по применению, аналоги будут описаны также.
Синонимы
Азивок, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитромицин-Акос, Веро-Азитромицин, Зи-Фактор, Зимакс, Зитролид, Зитролид форте, Зитроцин, Сумазид, Сумамед, Сумамед форте, Сумамецин, Сумамокс, Хемомицин
Состав
азитромицин (в форме дигидрата) 250 мг
Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон), кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав желатиновых капсул: титана диоксид, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, уксусная кислота, желатин.
азитромицин (в форме дигидрата) 100мг
Вспомогательные вещества: натрия цитрат (натрий лимоннокислый трехзамещенный), ароматизатор пищевой апельсиновый, натрия сахаринат, коллидон CL-M (кросповидон), сахароза.
азитромицин (в форме дигидрата) 200мг
Вспомогательные вещества: натрия цитрат (натрий лимоннокислый трехзамещенный), ароматизатор пищевой апельсиновый, натрия сахаринат, коллидон CL-M (кросповидон), сахароза.
азитромицин (в форме дигидрата) 500 мг
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал 1500, крахмал картофельный, кросповидон (коллидон CL-M), повидон (поливинилпирролидон), лактоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки: гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленоксид 4000, полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид (титана двуокись).
Азитромицин дигидрат 500мг; Вспомогательные в-ва: ароматизатор апельсиновый, кросповидон, натрия сахаринат, натрия цитрат, сахароза, азитромицина дигидрат.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
https://www.youtube.com/watch?v=V4NIdRYvlhs
Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. Быстро распределяется по всему организму, при этом в тканях достигаются высокие концентрации антибиотика. После приема внутрь 500 мг максимальная кон-
центрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5–2,9 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37,5 %.
Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы.
Это, в свою очередь, определяет большой кажущий объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность АзитРус накапливаться преимущественно в лизосомах, особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза.
Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны.
Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.
Выводится препарат в основном с желчью в неизмененном виде, небольшая часть выводится почками.
Фармакодинамика
АзитРус — антибиотик широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S – субъединицей рибосомы, подавляет синтез белка в микробной клетке, замедляет рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus;
грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis;
некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.;
а также внутриклеточных возбудителей: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Цена на азитрус форте в аптеках
Примерная цена на АзитРус Форте составляет 105–129 руб. за упаковку из 3 покрытых пленочной оболочкой таблеток по 500 мг.
Подведем итог
Из статьи вы узнали о недорогом антибиотике «Азитрус» (порошок для детей). Инструкция по применению, фото препарата представлены вашему вниманию. Если через два дня применения медикамента вашему малышу не становится лучше, а признаки болезни нарастают, это говорит о неэффективности препарата. Не стоит дальше продолжать лечение.
Обратитесь к врачу как можно скорее. Вероятно, вам нужны другие антибиотики. С такой ситуацией часто сталкиваются пациенты, которым не был проведен предварительный анализ на чувствительность микроорганизмов. Именно поэтому так важно обращаться за помощью к квалифицированным докторам. Ведь от них зависит здоровье вашего малыша. Помните о том, что неправильное применение антибиотиков может только усугубить течение болезни. Крепкого здоровья вашему ребенку!
