Причины и лечение болезни Шинца

Можно ли врач поставить диагноз «болезнь шинца» без проведения рентгена, основываясь только на симптомах?

Нет, большинство клинических признаков могут свидетельствовать и о наличии других патологий.

Проведение рентгеновского исследования обязательно.

При своевременном обнаружении первых симптомов и обращении к врачу, в большинстве случаев, удается избежать тех ситуаций, когда единственным методом лечения болезни Шинца является хирургическое вмешательство.

Поэтому появление даже незначительной боли в области стопы должно насторожить.

Забота о себе сейчас – залог крепкого здоровья в будущем.

Остеохондропатия бугра пяточной кости является мало куму известной болезнью. Хотя патология не очень широко распространена, но достаточно часто наблюдается у детей в возрасте от 7 до 15 лет. В основном на недуг жалуются девочки 12-16-летнего возраста. Также не исключено поражение пяточной кости у взрослых, которые ведут спортивную и активную жизнь.

Болезнью Хаглунда-Шинца называют патологию, которая характеризуется изменением развития окостенения в пяточной кости. Вследствие недостаточного снабжения кровью в месте губчатой кости происходит развитие омертвление участка костной ткани. Формированию болезненного процесса подвержены как две ноги, так и одна.

Как лечить болезнь пятки шинца у детей?

Перед тем, как лечить болезнь Шинца, необходимо провести тщательную предварительную диагностику. Это сможет сделать толкьо опытный врач ортопед. Специалист изучит все патогенные факторы, исключит вероятные причины и даст рекомендации по изменению режима дня и рациона питания, выбора обуви и распределения физической нагрузки.

Родители должны понимать, что, перед тем, как лечить болезнь Шинца у детей, необходимо выполнить все рекомендации ортопеда. В противном случае положительный эффект от проводимой терапии будет недолговременным. 

Болезнь пятки Шинца является медленно прогрессирующим заболеванием. Если не устранить нарушение кровотока по капиллярной сети, то в будущем очаги некротических изменений в губчатой костной ткани будут расширяться и захватывать все большее пространство. Высока вероятность деформации бугра пяточной кости. Это приведет к затруднению передвижения.

При болезни пятки Шинца у детей хорошие результаты дает мануальная терапия. Чаще используется массаж, остеопатия и лечебная гимнастика. С помощью рефлексотерапии врач сможет запустить в организме ребенка процессы задействования скрытых резервов. Это обеспечит быструю регенерацию тканей.

Массаж в сочетании с остеопатией улучшает кровоснабжение области патологических изменений, восстанавливает процессы иннервации. Курс лечебной физкультуры разрабатывается ортопедом индивидуально. Эти упражнения следует делать на постоянной основе. Это позволит проводить эффективную профилактику рецидивов в будущем.

Классификация патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Читайте также:  Как и когда делают УЗИ сердца ребенку

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

  • Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
  • Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
  • Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
  • Мертвые ткани рассасываются;
  • При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

Методика консервативного лечения

Болезнь пятки, Шинца, характеризуется поражением преимущественно одной ноги. Начинается патология с внезапного проявления боли в области пятки. Постепенно появляется хромота, которая и привлекает внимание родителей. На ноющие боли дети чаще жалуются после физических нагрузок, длительной ходьбы, поэтому родители нередко не придают этому значения, списывая на усталость.

При осмотре стопы на задней поверхности пятки можно обнаружить небольшую припухлость. В момент прикосновения, нажатия на нее пациент ощущает боль. В результате таких изменений ребенок утрачивает возможность опираться на пятку, что вынуждает многих ходить на носочках. Задействуются только средний и передний отделы стопы. У некоторых пациентов возникает необходимость использования костылей или трости (в редких случаях).

Остеохондропатия бугра пяточной кости развивается постепенно. Изучавшие болезнь Шинца специалисты выделили 5 стадий в течении патологии:

  1. Асептический некроз бугра пяточной кости – нарушение питания костной ткани пяточной кости, в результате чего возникает очаг омертвевшей ткани.
  2. Импрессионный (вдавленный) перелом – некрозированный участок пятки становится неспособным выдерживать даже обычные физические нагрузки и продавливается. В результате одни участки кости вклиниваются в другие.
  3. Фрагментация – пораженный участок кости разделяется на отдельные обломки.
  4. Рассасывание отмерших тканей.
  5. Репарация – место бывшего некроза постепенно заполняется соединительной тканью, которую со временем замещает новая костная ткань.

При подозрении на болезнь Шинца рентген является одним из первых обследований, назначаемых пациенту. Проводимая рентгенография пяточного бугра на первой стадии патологии указывает на уплотнение. За счет этого между пяточной костью и пяточным бугром наблюдается расширение щели. На снимке врачи фиксируют неравномерную структуру ядра окостенения, явные участки разрыхления кости с корковым веществом.

На поздних стадиях патологии фиксируются отдельные фрагменты бугра. Кроме того, обращают на себя внимание и появляющиеся признаки формирования нового губчатого вещества. В сомнительных случаях, когда поставить диагноз сложно, выполняют сравнительную диагностику обеих пяточных костей. Для постановки точного диагноза пациента направляют на КТ или МРТ.

Чтобы полностью исключить болезнь Хаглунда Шинца, лечение подбирают индивидуально.

Массаж при болезни Шинца назначают с целью нормализации кровообращения в области голени и стопы. В ходе процедуры специалист обязательно воздействует на пяточную кость. Интенсивность массажа должна быть средней. При необходимости для усиления кровотока может использоваться специальная разогревающая мазь. Процедуру проводят ежедневно курсом по 10 дней. При необходимости возможно повторение курса через 1–1,5 месяца после предварительного курса.

Читайте также:  Коричневые выделения при беременности на ранних сроках: причины и опасности

Предлагаем ознакомиться Гипертонус мышц спины и шеи лица жевательных мышц у взрослых и детей

https://www.youtube.com/watch?v=fDOC_2vVhRg

Проведение электрофореза при остеохондропатии бугра пяточной кости назначают с целью снижения болевых ощущений. В ходе процедуры используют малые токи на поверхности голеностопного сустава и пятки. Для снижения болей под электродные пластины подкладывают салфетку, смоченную раствором Новокаина. Сеанс длится 3–5 минут.

Чтобы остеохондропатия бугра пяточной кости у детей не прогрессировала, врачи рекомендуют ношение подпяточников. Эти простые приспособления выполняют одновременно несколько функций:

  • разгружают пятку;
  • уменьшают ударную нагрузку при ходьбе, защищая коленные суставы, тазобедренные и позвоночный столб;
  • снижают нагрузку на ахиллово сухожилие.

Подпяточники подбираются индивидуально, под размер обуви. Они должны плотно прилегать к задникам. При этом обувь должна иметь высокие задники. Отличным вариантом является изготовление индивидуальной пары ортопедических ботинок или сандалий. По мере роста стопы обувь меняют. Ее использование позволяет ребенку нормально ходить, не испытывая болезненных ощущений, сопровождающих болезнь Шинца.

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

  • боль в тыльной части стопы во время передвижения;
  • сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
  • хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
  • покраснение кожи в районе пяточной кости;
  • образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
  • общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
  • стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

  1. Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
  2. Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
  3. Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
  4. Некроз тканей рассасывается.
  5. В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом в пяточной зоне. Это один из основных симптомов, которым проявляется деформация Хаглунда. Лечение в такой ситуации начинается с устранения воспалительного процесса.

  1. Воспользуйтесь удобной обувью. Когда воспаление достигает пика активности, нельзя надевать кроссовки или мокасины с закрытыми задниками. Лучше всего для этого подойдут шлепки или сандалии.
  2. Применение ледяных компрессов. Чтобы отечность не распространялась, рекомендуется приложить к шишке холодную грелку.
  3. Назначение противовоспалительных местных средств. Для снятия болевых ощущений рекомендуется воспользоваться болеутоляющими. Лучше использовать мази «Траумель», «Вольтарен», «Долобене».
  4. Употребление НПВП. Для быстрого эффекта врач назначит определенные таблетки. При сильнейшем дискомфорте могут быть рекомендованы инъекции. Как правило, показаны следующие лекарства «Найз», «Нурофен», «Кетонал».
  5. Назначение физиотерапевтических мероприятий. Врач может порекомендовать такие процедуры: , лазеротерапия, магнитотерапия.
  6. Использование ортеза голеностопного сустава. Он позволяет снизить нагрузку на сухожилие.
Читайте также:  ПИМАФУЦИН во время беременности! - maxadan

Наиболее часто недуг поражает подростков, у которых начался или уже заканчивается период полового созревания. Дебютировать болезнь может сразу с острой стадии, или же протекать без проявления каких-либо симптомов. Неприятные ощущения при ходьбе или занятиях спортом обычно возникают в области самого пяточного бугра. А вот после отдыха боль утихает.

В месте привычного крепления ахиллового сухожилия к этой кости, могут появиться первые признаки воспаления – припухлость и краснота.

Особенность недуга кроется в том, что болезненность и дискомфорт проявляется только в вертикальном положении, при нагрузке непосредственно на стопу. Когда человек не стоит на ногах, боли нет.

Патология всегда имеет разную степень симптоматической выраженности. У одних она почти никак не проявляется, и ребёнок спокойно может ходить. У других болевой синдром слишком сильный, и им приходится наступать только лишь на пальцы или боковую часть стопы.

Предлагаем ознакомиться Первый признак грибка ногтя на ногах

Внешние проявления недуга:

  • покраснение в месте крепления сухожилия;
  • чувствительность кожи вокруг этого участка;
  • при пальпации нет болезненных ощущений;
  • возможна некоторая атрофия мышц голени;
  • затруднённые движения голеностопом из-за боли.

Такие признаки способны сохраняться очень долго. У детей этот период может затянуться до того времени, пока стопа перестанет расти.

Выбор способа терапии будет напрямую зависеть от проявления болезни и от общего состояния здоровья человека. В случае постоянного обострения желательно, чтобы стопа была в полном покое. Для этого конечность фиксируют специальными лонгетками.

В частых случаях консервативное лечение практически не приносит желаемого результата. Следует максимально снять любые нагрузки с поражённой конечности. Для этого доктора рекомендуют применять специальные приспособления с разгрузочными стременами.

Есть несколько основных правил, по которым следует выбирать обувь:

  • нельзя ходить на плоской подошве, поскольку такая обувь усиливает нагрузку на повреждённую поверхность, из-за чего выздоровление затягивается;
  • женщинам нельзя носить каблуки;
  • чтобы смягчить ударную нагрузку на пятку и максимально разгрузить задний отдел стопы, нужно вставлять в обувь лечебные ортопедические стельки, которые имеют специальные своды внутри и снаружи.

В ходе комплексного лечения часто используются физиопроцедуры: электрофорез, диатермия, а также ультразвук с добавлением гидрокортизона. Для проведения электрофореза используют растворы Новокаина, Анальгина и Бруфена. Для проведения процедуры показано использовать витамины группы В.

Можно лечить болезнь Шинца и самостоятельно в домашних условиях. Но перед этим нужно обязательно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности такого лечения.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.