Как сохранить яйцеклетки, зачем сохранять эмбрионы – что лучше?

Возрастные ограничения для процедуры

Заморозка ооцитов, яйцеклеток и эмбрионов пользуется спросом именно из-за возрастных факторов, которые влияют на вероятность зачатия. Витрификация дает возможность отложить беременность до момента готовности к материнству и значительно повысить шансы на успешное зачатие, поскольку «молодой» биоматериал лучше способен на это.

Поэтому вопрос о том, до какого возраста есть смысл проводить заморозку яйцеклеток, открыт для каждой женщины. Криоконсервация ооцитов показана в возрасте от 20 до 35 лет, когда способность биоматериала к овуляции особенно высока. После 35 лет способность яйцеклеток к воспроизводству потомства снижается, второй критический возраст – 38 лет.

Как проходит криоконсервация яйцеклеток?

Заморозка яйцеклеток – это не только собственно криоконсервация в лаборатории, так как происходит она в три этапа.

Пункция фолликулов

Пункция – это забор яйцеклеток из фолликулов яичников, который осуществляется в операционной. Во время процедуры пациентка сидит в гинекологическом кресле. Предварительно анестезиолог применяет анестезиологическое пособие, которое было для нее разработано: процедура проходит под общим наркозом или местной анестезией. Забор яйцеклеток проводится под контролем УЗИ с помощью специальных катетеров врачом репродуктологом. Процедура занимает около 15-20 минут.

Процедура криоконсервации

Сразу после забора фолликулярная жидкость попадает к эмбриологу, который сканирует ее на наличие ооцитов. Чем больше ооцитов, тем лучше: рекомендуется замораживать не менее 30 яйцеклеток. Перед криоконсервацией ооциты отправляются на инкубацию, после чего созревшие яйцеклетки замораживаются в лаборатории. Замороженный материал отправляется на хранение.

Реабилитация женщины

После процедуры состояние женщины оценивают гинеколог и анестезиолог, но обычно для реабилитации достаточно полежать 2 часа. Это позволяет избежать осложнений после процедуры, но после забора яйцеклеток для криоконсервации обычными последствиями являются слабость и тянущая боль внизу живота. В день процедуры женщина может вернуться домой, ей необходимо будет на сутки отказаться от алкоголя и острой еды.

Криоконсервация

Чтобы этого не случилось, врач использует процесс криоконсервации. Он включает замену воды в клетке веществом, называемым криопротектором.

Затем врач оставляет эмбрионы для инкубации с повышением уровня криопротектора перед замораживанием.

После удаления большей части воды врач охлаждает зародыш до его сохранного состояния. Затем они используют один из двух методов замораживания:

https://www.youtube.com/watch?v=X0pdcLEaZA8

Медленное замораживание. Это включает помещение эмбрионов в герметичные пробирки, а затем медленное снижение их температуры. Это предотвращает старение клеток эмбриона и снижает риск повреждения. Однако медленное замораживание требует много времени и требует дорогостоящего оборудования.

Витрификация. В этом процессе врач замораживает криопротекторные эмбрионы так быстро, что молекулы воды не успевают образовать ледяные кристаллы. Это помогает защитить эмбрионов и увеличивает их выживаемость во время оттаивания.

После завершения процесса замораживания врач хранит эмбрионы в жидком азоте.

Миф седьмой: такая процедура не для бедных

Да, позволить себе процедуру заморозки и хранения в криобанке среднестатистический гражданин РФ не может. Стоимость криоконсервации стартует от 50 тысяч за забор материала и от тысячи — за годичное хранение. Цена возрастает, если на хранение сдается несколько яйцеклеток, ведь каждой из них необходимо создавать оптимальные условия для сохранения и контролировать состояние.

Теоретически, Россия поддерживает программу европейских стран, в которой криоконсервация яйцеклеток является одним из способов помочь онкобольным женщинам после лечения получить здоровое потомство. Есть постановления о финансировании таких пациенток по медицинским показателям. Однако на практике такими процедурами занимаются только добровольческие страховые организации, так что о субсидированном (а тем более бесплатном) замораживании и хранении яйцеклеток на регулярной основе речи не идет.

Читайте также:  Хурма при грудном вскармливании

Особенности процедуры

Стоит прояснить основные особенности, которые характерны для процедуры криоконсервации эмбрионов. Речь идёт про основные стадии, которые преодолеваются эмбрионом, перед самой заморозкой. Вот их поэтапный перечень:

  1. Помещение в специальную питательную среду.
  2. Перенос уже оплодотворённой яйцеклетки в специальный контейнер, на котором указываются подробные данные.
  3. Сам процесс криозаморозки, производимый быстрым способом.
  4. Размещение уже готовой капсулы в каком-либо криобанке, где все эмбрионы постоянно хранятся при температуре, равной -160 градусов (хранение происходит в жидком азоте).

Как уже упоминалось ранее, быстрая заморозка считается более технологичным и современным способом криоконсервации, ведь так удаётся избежать образования нежелательных кристаллических частиц внутри. Таким образом, клетка избежит получения повреждений.

Процесс хранения происходит внутри специальной ёмкости — криобанки. Что же касается процесса разморозки, то он не содержит никаких интересных моментов. Разморозка не требует даже специального оборудования, а производится она при комнатной температуре. После завершения всех действий специалисты обязаны удалить криопротекторную среду.

Плюсы и минусы

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов является неотъемлемой частью вспомогательных репродуктивных технологий и имеет свои плюсы и минусы. Применение этих технологий позволяет испытать радость рождения ребенка огромному количеству людей по всему миру.

Научные исследования утверждают, что замораживание и размораживание ооцитов и эмбрионов не вредит будущему ребенку. У детей не наблюдается увеличения количества врожденных дефектов или других проблем со здоровьем. Подробнее об особенностях детей, рожденных в результате ЭКО →

К сожалению, ооциты и эмбрионы могут быть повреждены в результате процессов замораживания и размораживания, а также вследствие технических или человеческих ошибок. В учреждениях, занимающихся криоконсервацией, постоянно внедряются меры, направленные на минимизацию этих рисков.

Любые клетки, включая ооциты и эмбрионы, во время замораживания подвергаются различным действиям. Перед замораживанием их помещают в растворы потенциально токсических веществ-криопротекторов.

Во время замораживания клетки должны выдержать образование льда, резкие изменения температуры, концентрации электролитов и рН.

После таких нефизиологических изменений неудивительно, что некоторые ооциты и эмбрионы не выдерживают криоконсервацию.

Кроме этого, криоконсервация сопровождается следующими рисками:

  • Осложнения, связанные с применением лекарственных средств, которые вызывают выделение многих яйцеклеток из яичников женщины. У некоторых пациенток развивается синдром гиперстимуляции яичников, при котором они увеличиваются в размерах, возникают боль в животе, вздутие кишечника, тошнота, рвота и диарея.
  • Осложнения, связанные с процедурой извлечения яйцеклеток. Изредка использование аспирационной иглы для извлечения ооцитов может стать причиной кровотечения, инфицирования, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
  • Эмоциональные риски. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду на рождение ребенка, однако не гарантируют этого.

Подготовка к заморозке яйцеклеток

Подготовка к процедуре криоконсервации ооцитов состоит из ряда этапов/

Консультация врача

На этом этапе выясняются причины, по которым будет проводиться заморозка яйцеклеток. Также решаются организационные вопросы: подписание договора и оплата услуг.

Медицинское обследование

Хотя криоконсервация яйцеклеток проводится не только по медицинским показаниям, состояние здоровья женщины играет большую роль в успехе процедуры.

Стимуляция яичников

Перед тем как начнется криоконсервация ооцитов, необходимо с помощью гормональных препаратов и витаминотерапии стимулировать яичники для получения большего количества яйцеклеток. Для того чтобы понять, готовы ли яйцеклетки к пункции, потребуется сделать УЗИ-мониторинг. В случае отрицательного результата гормональная терапия продолжается.

Перед процедурой

За 2-3 дня до забора яйцеклеток для криоконсервации женщине необходимо отказаться от половых контактов, алкоголя и курения. За 8 часов до процедуры нельзя употреблять пищу, а за 2 часа следует отказаться от любых жидкостей.

Показания

Далеко не всем пациентам репродуктивных клиник требуется криоконсервация эмбрионов. Эта процедура стоит недешево. Оплачивается не только замораживание, но также последующее размораживание зародышей. В случае длительного хранения оплата проводится за каждый месяц или год, пока после криоконсервации эмбрионы находятся в замороженном состоянии.

Читайте также:  Звездочка при беременности от насморка: можно или нет пользоваться?

Поэтому криоконсервация проводится только в тех случаях, когда она действительно необходима. Это следующие ситуации:

Если эмбрионы утилизировать, это означает, что у женщины нет подстраховки на случай неудачи. Её шансы на беременность после одного переноса в лучшем случае 50 на 50. В то же время при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО, можно будет попробовать сделать перенос снова, если первый раз окажется неудачным.

Это дешевле и безопаснее по сравнению с повторной стимуляцией. К тому же, при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО лечение проходит быстрее. Стимулировать яичники два цикла подряд нежелательно, приходится делать перерывы в лечении. А вот перенос после криоконсервации эмбрионов полностью безопасен.

Для таких случаев может использоваться криоконсервация эмбрионов. Вы можете заморозить их в любом количестве – столько, сколько удастся получить после пункции и оплодотворения ооцитов. После криоконсервации эмбрионы хранятся неограниченно долго. Вы можете забеременеть генетически родным ребенком даже через 5-10 лет после того как собственный запас яйцеклеток полностью истощится.

Таким образом, если врач видит угрозу гиперстимуляции, его задача состоит в том, чтобы женщина не забеременела в этом цикле, ведь это опасно для её здоровья. Добиться этого совершенно не трудно: достаточно отменить перенос эмбрионов. Что с ними делать? Конечно же, сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Их можно будет перенести в следующем цикле, когда «гормональная буря» прекратится.

В этом случае врач может посчитать целесообразным сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Криоконсервация позволяет в следующем цикле выбрать идеальный день для переноса, когда шансы беременности достигнут 40-50%. Такой подход позволит сэкономить эмбрионы и уменьшить количество гормональных стимуляций.

  1. Лишние эмбрионы после оплодотворения яйцеклеток. Если ооцитов было получено много, высокий процент оплодотворился, то эмбрионов получается тоже большое количество. Для переноса используют только один или два. Что делать с остальными? Вариантов два: утилизировать или заморозить.
  2. Низкий овариальный резерв. Вполне вероятно, что вы забеременеете после ЭКО и родите ребенка. Но если у вас низкий овариальный резерв, скорее всего, эта беременность будет последней. Если через 2-3 года вы снова придете в клинику репродукции и начнете лечение, может оказаться, что собственных яйцеклеток уже нет.
  3. Осложнения во время стимуляции. Если доза гонадотропинов оказалась слишком большой для вас, это чревато синдромом гиперстимуляции яичников. Он может быть ранним и поздним. Ранний обычно не опасен и протекает в лёгкой форме. Поздний часто бывает серьёзнее, иногда требует госпитализации. Он развивается при наступившей беременности.
  4. Невысокая прогнозируемая эффективность свежего переноса. В каждом цикле врач должен добиться максимального шанса наступления беременности. Но иногда он видит, что шансы на успех невысокие. Такие выводы репродуктолог делает, исходя из структуры эндометрия и уровня прогестерона в крови. «Имплантационное окно» может закрыться преждевременно. Тогда вероятность беременности в текущем цикле при переносе одного эмбриона не превышает 15%.

Преимущества и недостатки заморозки

Первый опыт криоконсервации был отмечен в 1984 году и закончился успешной беременностью женщины, а впоследствии рождением малыша. Такой способ помогает сохранить около 75% биологического материала.

Данная методика широко применяется в настоящее время и имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества :

  • Повышение жизнеспособности и увеличение шансов на благоприятный исход беременности. Заморозка дает возможность сохранения незадействованного биологического материала;
  • Избавление от повторной затруднительной подготовки (применение гормональных препаратов) женщины для переноса эмбриона;
  • Оказывает положительное влияние для пар, которые трудно переносят процесс гиперстимуляции, с применением серьезных медикаментозных препаратов;
  • Замороженные эмбрионы могут храниться продолжительное время, поэтому появляется возможность выполнить процедуру в течение некоторого времени, по согласию пары;
  • В отношении сохранения семейного бюджета этот метод благоприятен, поскольку заморозка, сохранение и подсадка обходятся дешевле, чем прохождение нового цикла;
  • Криоконсервация рекомендуется людям, страдающим онкологическими заболеваниями, поскольку появляется возможность собрать биологический материал до прохождения химиотерапии;
  • При успешном исходе цикла ЭКО есть возможность передать замороженные эмбрионы другой паре.
Читайте также:  Как зачать девочку или мальчика: только научные способы

Недостатки :

  • Появление возможности потери эмбрионов при заморозке и разморозке. Сам процесс также может привести к потери качества. Статистические данные утверждают, что после прохождения данных процедур выживают около 35 процентов эмбрионов.

На сегодняшний день создано около десятка тысяч криобанков, которые предназначены для хранения невостребованных яйцеклеток. До сих пор четкого юридического решения в отношении них не разработано.

Процесс криоконсервации

Как уже было сказано ранее, криоконсервация постепенно развивается уже с 1984 года, когда свет увидел первый ребёнок, рождённый с применением подобного способа.

Отметим, что в самом начале развития непосредственно криозаморозки зародышей специалисты придерживались немного иной стратегии, ведь они старались пользоваться методикой медленного замораживания, которая сейчас считается малоэффективной и бессмысленной, так как смерть зародышей ожидает их в большом проценте случаев.

Прорыв в методике был сделан тоже достаточно давно. Речь идёт про 1990 год, когда врачи решили испробовать метод быстрой заморозки. Именно тогда успешно был применён данный метод, он получил название витрификация.

Что же касается самой процедуры заморозки, то её процесс достаточно интересен. Сначала специалисты подготавливают жидкий азот, который и будет служить в качестве способа криоконсервации.

Ранее уже были подробно разобраны все варианты действий с эмбрионами (имеются в виду другие варианты, кроме заморозки), поэтому заострять внимание мы на них не будем.

Приведём только список ситуаций, в которых специалисты всегда советуют прибегнуть к методу криоконсервации. Вот они:

  • ситуации, когда синдром гиперстимуляции яичников очень тяжело развивается;
  • случаи, в которых женщина имеет недостаточную толщину эндометрии, что означает значительное понижение шансов успешного переноса эмбрионов;
  • ситуации, когда к ЭКО прибегла женщина, у которой наблюдаются различные нарушения в менструальных циклах;
  • случаи, в которых организм женщины в недавнее время перенёс серьёзное онкологическое заболевание или же был подвержен воздействию метода химиотерапии.

Способы заморозки

Заморозка эмбрионов осуществляется двумя способами: быстрым и медленным. Медленная заморозка – устаревший метод, который применяется разве что в самых отсталых клиниках. Он больше имеет историческое, нежели клиническое значение. Постепенная заморозка имеет ряд недостатков:

  • часть клеток погибают;
  • теряется качество эмбрионов;
  • есть риск гибели при разморозке, поэтому бывают случаи, когда женщина приехала на перенос в клинику, а переносить оказывается нечего.

При медленной заморозке бластоцисту готовят специальным образом. Воду в ней меняют на криопроткторное вещество. Это нужно, чтобы клетка не повредилась кристаллами льда. Обработанные зародыши помещают в пластиковые трубки и замораживают при низкой температуре.

Витрификация – метод, использующийся в большинстве репродуктивных центров. Мгновенная заморозка позволяет миновать стадию кристаллизации, сразу превратить воду в лёд. Поэтому клетка не повреждается. Все замороженные эмбрионы выживают, потерь нет вообще. Качество клеток не снижается. Поэтому при выполнении криопротокола вероятность беременности значительно выше, чем в случае использования медленной заморозки.

Хранение эмбрионов и цена услуги

Замороженный биологический материал можно хранить на протяжении длительного времени. «Центр ЭКО» предлагает пациентам услуги по заморозке эмбрионов, их хранению и оттаиванию.

Название услуги

Цена, руб.

Криоконсервация эмбрионов до 2-х криосоломин

16 790

Криоконсервация эмбрионов с 3-й криосоломины за каждую последующую

6 470

Разморозка криоконсервированных эмбрионов

19 990

Хранение эмбрионов 1 месяц

3 590

Хранение эмбрионов до 6 месяцев

8 050

Хранение эмбрионов до 12 месяцев

15 000

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.