Норма гормонов ФСГ и ЛГ при менопаузе: чем грозит повышенный и пониженный уровень

Андрогенные функции

Группа стероидных мужских половых гормонов состоит из 5 представителей:

  • тестостерона — анаболика, формирующего мышечную и костную ткани, способствующего секреции кожного сала, регуляции синтеза липопротеидов в печени, а также участвующего в выработке b-эндорфинов и инсулина; формирует организм по мужскому типу;
  • дигидротестостерона — сильнейшего андрогена, обладающего более выраженными свойствами, чем его предшественник — тестостерон. Он определяет все мужские половые признаки и физическое созревание;
  • андростерона;
  • андростендиона — предшественника в биосинтезе тестостерона и эстрона, продуцируемого не только в надпочечниках, но и в яичниках у женщин;
  • андростендиола — второстепенного андрогена, секретируемого яичниками.

У мужчин: андрогены синтезируются в яичках, незначительно — в коре надпочечников и периферических тканях, отвечают за половое влечение, сперматогенез и потенцию. Норма тестостерона у мужчин 18–50 лет составляет 8,9–42,0 нмоль/л, дигидротестостерона — 250–990 нмоль/л.

У женщин: андрогены формируются преимущественно в периферических тканях, частично — во внутренней оболочке фолликула яичников и в коре надпочечников. В женском организме они способствуют регрессии фолликула в яичнике и воздействуют на концентрацию гонадотропных гормонов гипофиза. Как эстрогены и прогестины, андрогены показывают свои максимумы в период беременности, троекратно увеличивая концентрацию к III триместру беременности, а также в лютеиновой фазе менструального цикла и в период овуляции.

В случае адреногенитального синдрома, гирсутизма, опухолей коры надпочечников и иных эктопических АКТГ-продуцирующих опухолей, поликистоза яичников, привычного невынашивания и гипотрофии плода, диагностики состояния фетоплацентарного комплекса с 12–15 недели беременности, а также других патологиях у женщин применяют следующие андрогенные тесты:

  • дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04) — норма сильно разнится в зависимости от возраста;
  • глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), норма — 19,8–155,2 нмоль/л;
  • FAI — индекс свободного тестостерона, норма — 0,5–8,0%;
  • 17-ОН прогестерон (17-ОП), норма зависит от фазы менструального цикла — от 1,0 до 11,5 нмоль/л, в период беременности — троекратно выше;
  • 17-КС в моче (17-кетостероиды) — продукт метаболизма андрогенов, норма — 7,0–20,0 нмоль/л;
  • андростендиола глюкуронид — маркёр активности периферического (на уровне кожного покрова) метаболизма андрогенов, референсные значения — 0,51–4,03 нг/мл;
  • андростендион, норма — 1,6–19 нмоль/л.

Несмотря на название — «мужские половые гормоны» — андрогены в значительно большей степени влияют на репродуктивную функцию женщины, на вынашивание плода, ряд заболеваний половой сферы и эндокринной системы. У мужчин отклонения от нормальных значений тестостерона случаются гораздо реже, выражены они слабее и меньше угрожают состоянию здоровья.

Гипофиз

Гипофиз — железа внутренней секреции весом 0,5 грамма и размером с ноготь мизинца, которая синтезирует важнейшие для организма гормоны: ростовые (отвечающие за рост организма в молодом возрасте) и регуляторные (координирующие деятельность половых и щитовидной желез, а также надпочечников). Располагается ниже моста головного мозга.

По своей структуре — мозговой придаток, состоящий из трех частей: передней, промежуточной и задней долей. К числу «сигнальных» высокоактивных веществ, вырабатываемых передней долей гипофиза, относятся так называемые тропные гормоны, поскольку их органами-мишенями являются другие эндокринные железы.

Те, другие, железы после стимуляции тропинами выделяют собственные гормоны, растущая концентрация которых в крови подавляет синтез гормонов в гипофизе. При помощи такой обратной связи происходит саморегуляция в эндокринной системе организма. Итак, в передней доле гипофиза синтезируется 6 тропных гормонов, в их числе:

  • Соматотропный гормон (СТГ) — ключевой стимулятор аминокислотного (белкового), углеводного (энергетического) и липидного (жирового) обмена, гормон роста, ответственный за нормальное физическое развитие организма человека. Его диапазоны нормы серьезно колеблются вплоть до полового созревания:

Возраст

Значения, 
мМЕ/л, 
женщины

Значения, 
мМЕ/л, 
мужчины

Перевод единиц: нг/мл х 3,0 = мМЕ/л

0 дней–3 года

1,3–9,1

1,1–6,2

3–6 лет

0,3–5,7

0,2–6,5

6–9 лет

0,4–14

0,4–8,3

9–10 лет

0,2–8,1

0,2–5,1

10–11 лет

0,3–17,9

0,2–12,2

11–12 лет

0,4–29,1

0,3–23,1

12–13 лет

0,5–46,3

0,3–20,5

13–14 лет

0,4–25,7

0,3–18,5

14–15 лет

0,6–26

0,3–20,3

15–16 лет

0,7–30,4

0,2–29,6

16–17 лет

0,8–28,1

0,6–31,7

17–19 лет

0,6–11,2

2,5–12,2

Старше 19 лет

< 10,0

< 10,0

  • Соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста I — ИФР-I) — нейропептидный модулятор, состоящий из 70 аминокислот, по своим функциям похож на инсулин. Является посредником (прогормоном) действия соматотропного гормона, играет важную роль в процессах старения организма. Его референсные значения справедливы как для женщин, так и для мужчин. Показатели нормы серьезно возрастают к пубертатному периоду, постепенно снижаясь к старости:
Читайте также:  Рост детей в 2 года. Рост ребенка 2-3 лет: таблица

Возраст

Диапазон, нг/мл

до 3 лет

28–131

3–6 лет

56–204

6–10 лет

85–315

10–13 лет

95–473

13–16 лет

213–654

16–18 лет

195–511

18–22 года

146–472

22–25 лет

129–388

25–30 лет

121–336

30–35 лет

125–311

35–40 лет

111–284

40–50 лет

94–269

50–60 лет

89–255

Старше 60 лет

93–224

  • Половые (гонадотропные) гормоны гипофиза и пролактин:
      • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — у мужчин стимулирует выработку спермы, у женщин — образование фолликул. Регулирует половое влечение и репродуктивную функцию у обоих полов. Контроль уровня ФСГ чрезвычайно важен в период беременности. В процессе полового созревания и в определенные фазы менструального цикла референсные значения ФСГ серьезно колеблются:

    Возраст

    Пол

    ФСГ (мЕд/мл)

    0–1 год

    Ж

    0,49–9,98

    М

    < 3,5

    1–5 лет

    Ж

    0,6–6,12

    М

    < 1,45

    6–10 лет

    Ж

    0–4,62

    М

    < 3,04

    11–14 лет

    Ж

    0,19–7,97

    М

    0,36–6,29

    15–20 лет

    Ж

    0,57–8,77

    М

    0,49–9,98

    Старше 21 года

    Ж

    1,37–100,6 (в зависимости от фазы: фолликулярная — до 9,9; овуляторная — от 6,17 до 17,2; лютеиновая — 1,09–9,2; постменопауза — 19,3–100,6)

    М

    0,95–11,95

      • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — «работает в связке» с ФСГ, и поэтому необходимо сравнение значений гормона и установление пропорций ЛГ/ФСГ; у женщин воздействует на функцию яичников и выработку эстрагона, у мужчин — на яички и синтез тестостерона, сперматогенез. Норма у женщин зависит от фазы цикла овуляции и от возраста до момента полового созревания:

    Возраст

    Пол

    ЛГ (мЕд/мл)

    < 1 год

    Ж

    < 3,29

    М

    < 6,34

    1–5 лет

    Ж

    < 0,27

    М

    < 0,92

    5–10 лет

    Ж

    < 0,46

    М

    < 1,03

    10–14 лет

    Ж

    < 15,26

    М

    < 5,36

    14–20 лет

    Ж

    < 15,97

    М

    0,78–4,93

    Старше 20 лет

    Ж

    1,68–56,6 (в зависимости от фазы: фолликулярная — до 15,00; овуляторная — от 21,9 до 56,6; лютеиновая — 0,61–16,3; постменопауза — 14,2–52,3)

    М

    1,14–8,75

    • Пролактин (лютеотропный гормон) — стимулирует пролиферацию молочной железы и секрецию молока. В период новорожденности в организме младенцев изначально высокий уровень пролактина с последующим стремительным снижением к 4–8 неделе:

Возраст

Мужчины,
мЕд/мл

Женщины,
мЕд/мл

Перевод единиц: нг/мл х 21 = мЕд/л

0–1 мес.

78–1705

6,3–1995

1–12 мес.

< 607

< 628

Старше 1 года

73–407

109–557

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — управляет работой щитовидной железы, «заставляя» ее продуцировать трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), а также увеличивая количество и размер тиреоидных клеток и поглощение ими йода, синтез белков, нуклеиновых кислот и фосфолипидов. Его секреция подвержена суточным колебаниям: минимум гормона приходится на 17–18 часов, максимум — на 2–4 часа ночи, после 6–8 часов утра его выработка начинает падать. Референсные значения ТТГ активно падают с рождения вплоть до периода полового созревания, после чего остаются неизменными на всю жизнь:

Возраст

Уровень ТТГ, 
мЕд/л

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Новорожденные

1,1–17,0

Младше 2,5 месяцев

0,6–10,0

2,5 месяца – 14 месяцев

0,4–7,0

14 месяцев – 5 лет

0,4–6,0

5–14 лет

0,4–5,0

Старше14 лет

0,4–4,0

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Органом-мишенью для гормона служат надпочечники. АКТГ играет важную роль в липидном, аминокислотном и энергетическом обменах, стимулируя сжигание жира, усвоение белков и глюкозы, а также выработку инсулина поджелудочной железой. Как и ТТГ, адренокортикотропный гормон находится в жесткой зависимости от суточного ритма, его концентрации в плазме крови меняются в широком диапазоне, достигая максимума к 6–8 утра и минимума — к 21–22 часам вечера. Нормальным значением АКТГ принято считать интервал 9–46 пг/мл.
  • В передней доле гипофиза формируется также бета-липотропный гормон, который участвует в образовании АКТГ и точно так же принимает прямое участие в липолизе — процессе расщепления жира — и высвобождении энергии.

Средняя доля гипофиза вырабатывает меланоцитстимулирующие гормоны (альфа-МСГ, бета-МСГ, гамма-МСГ), а также гамма-липотропный гормон, участвующий в образовании альфа-МСГ.

В задней доле гипофиза накапливаются (депонируются) гормоны, синтезируемые областью промежуточного мозга — гипоталамусом, который в свою очередь является связующим звеном между эндокринной и центральной нервной системами. Наиболее изученные гормоны задней доли гипофиза — вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), и окситоцин.

АДГ обеспечивает реабсорбцию воды из почек, т.е. ее возврат в организм, а также суживает артериолы, в результате чего повышается артериальное давление. Поэтому его также называют вазопрессином — эта функция гормона особенно важна при родах, болевом шоке, падении артериального давления, поскольку высокими концентрациями он защищает организм, предотвращая большие кровопотери и нормализуя давление.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при месячных в первые дни. Овуляция и вероятность зачатия

Окситоцин избирательно воздействует на гладкую мускулатуру, провоцируя ее сокращение. В этой связи он также важен при родах, лактации и грудном вскармливании. Благодаря своему психотропному действию окситоцин помогает в построении доверительных отношений внутри социальной группы, «заставляет» людей верить на слово, но также временно ослабляет память и интеллект. Поэтому дефицит этого гормона связывают с развитием аутизма. Обнаружены его функции по регенерации (восстановлению) и омоложению мышечной ткани.

Итак, лабораторные тесты на абсолютно все гормоны гипофиза обладают высокой диагностической ценностью и необходимы для выявления самых разных патологий и их причин. В частности, эндокринный дисбаланс в работе гипофиза приводит к следующим патологиям:

Патология

Гипофизарный гормон (при отклонениях от нормы)

Повышен

Понижен

Гипофизарный гигантизм (ускоренные темпы роста)

СТГ

Ацидофильная аденома гипофиза (акромегалия)

СТГ, Соматомедин-С, Пролактин, ТТГ

Базофильная аденома гипофиза (гиперкортицизм — разновидность синдрома Иценко-Кушинга)

АКТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ

Заболевания гипоталамуса

Пролактин

Карликовость Лэрона (дефект рецепторов к СТГ)

СТГ

Соматомедин-С

Хроническая почечная недостаточность

СТГ, Соматомедин-С, ФСГ, ЛГ, Пролактин

Надпочечниковая недостаточность врожденная

АКТГ, Пролактин, ТТГ

Некомпенсированный сахарный диабет

СТГ

Гипогликемия (в т. ч. алкогольная и инсулиновая)

СТГ, Пролактин

Надпочечный вирилизм (развитие мужских вторичных половых признаков — у женщин)

АКТГ

Постравматические и послеоперационные состояния, холецистэктомия

СТГ

Гипофизарный нанизм (карликовость, задержка роста)

СТГ, Соматомедин-С, ФСГ, ЛГ

Гипопитуитаризм (уменьшение или прекращение продукции одного или нескольких гормонов гипофиза), синдром Шихана, болезнь Симмондса,

СТГ, Соматомедин-С, АКТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин

Болезнь Аддисона

АКТГ

Эктопическая секреция при опухолях желудка, островков поджелудочной железы, околощитовидных желез, легкого (эктопический АКТГ-синдром, эктопический КРГ-синдром)

СТГ, АКТГ, ФСГ, Пролактин, ТТГ

Болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринная патология, обусловленная гиперсекрецией АКТГ)

АКТГ

Синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников, вызванная их опухолью)

Соматомедин-С

СТГ, АКТГ

Хроническое недосыпание, мышечная слабость

СТГ

Ятрогенные воздействия: радиотерапия, химиотерапия, операционные вмешательства

СТГ

Гипергликемия

СТГ

Цирроз, дистрофия, ожирение печени

Пролактин

Соматомедин-С

Гипофиз, как верховный главнокомандующий, «раздает приказы» посредством тропных гормонов всем железам внутренней секреции — поджелудочной, щитовидной, надпочечникам… Но, если подчиненные железы «не слышат» призывов, это приводит к серьезному дисбалансу в эндокринной системе. Последствия — плачевные, но их можно устранить или нивелировать, если своевременно определить причины.

Репродуктивная система

В осуществлении репродуктивной функции обоих полов одинаково важную роль играют гипофизарные (тропные) гормоны, а также женские и мужские стероидные половые гормоны.

Все гипофизарные гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) и пролактин были описаны выше в разделе функций гипофиза, там же приводятся референсные значения для женщин и мужчин.

ФСГ, ЛГ и пролактин выбрасываются в кровь импульсно. Один раз через каждые 2–4 часа — ФСГ. И в зависимости от цикла овуляции у женщины — ЛГ. В период выброса ФСГ, который длится 15 минут, концентрация гормона повышается двукратно. Накопление ФСГ и ЛГ до критических значений запускает процесс овуляции у женщин и сперматогенез — у мужчин при посредничестве тестостерона.

Поэтому тесты на гипофизарные гормоны чрезвычайно важны в установлении причин половых и репродуктивных дисфункций, таких как отсутствие либидо и потенции, бесплодие, ановуляция, аменорея, невынашивание беременности, ускоренное половое развитие или его задержка, некоторые патологии женских половых органов.

Гормональные отклонения от нормы в большую или меньшую сторону приводят к развитию различных патологий репродуктивной системы и не только:

Патология

Гипофизарный гормон (при отклонениях от нормы)

Повышен

Понижен

Гипогонадизм (первичный — у мужчин, вторичный — у женщин)

ФСГ, ЛГ

Гипогонадизм центральной формы

ФСГ, ЛГ

Синдром Свайера («стерильность»), синдром Шершевского-Тернера (половой инфантилизм)

ФСГ, ЛГ

Эндометриоидные кисты яичников, дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула), эндометриоз

ФСГ, ЛГ

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя, атипичная форма);

Пролактин

ФСГ, ЛГ

Вторичная (гипоталамическая) аменорея

ФСГ, ЛГ

Синдром Денни-Морфана

ФСГ, ЛГ

Гиперпролактинемия

Пролактин

ФСГ, ЛГ

Тестикулярная феминизация (развитие женских вторичных половых признаков — у мужчин)

ФСГ, ЛГ

Семинома (опухоль яичка)

ФСГ

Голодание (истощение, нервная анорексия)

ЛГ, Пролактин, СТГ

ФСГ, Соматомедин-С, ТТГ

Гипопитуитаризм (уменьшение или прекращение продукции одного или нескольких гормонов гипофиза), синдром Шихана, болезнь Симмондса,

ФСГ, ЛГ, Пролактин, СТГ, Соматомедин-С, АКТГ

Базофильная аденома гипофиза (гиперкортицизм — разновидность синдрома Иценко-Кушинга)

ФСГ, ЛГ, Пролактин, АКТГ, ТТГ

Читайте также:  Сколько дней живут спермики в организме женщины

Пролактин, кроме своей ключевой роли в формировании молочных желез и лактации, является регулятором водно-солевого обмена, тормозит выделение воды и натрия почками, стимулирует усвоение кальция. Макропролактин — это соединение гормона пролактина с иммуноглобулинами. Тест на макропролактин выполняется только вместе с анализом на пролактин при повышенном содержании последнего (более 700 мЕд/л), которое как раз может быть обусловлено его биологически неактивными комплексами, то есть макропролактином. Тест на макропролактин, таким образом, носит уточняющий характер.

Прием гормональных, противосудорожных препаратов, противогрибковых средств и некоторых других химических соединений, в зависимости от принадлежности к фармакологической группе, контакт со свинцом, приводят к повышению или понижению концентрации ФСГ, ЛГ и пролактина.

Щитовидная железа

Она располагается поверх щитовидного хряща гортани и разделена на две доли, соединенные перемычкой и состоящие из пузырьков. Функцию щитовидной железы стимулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ, или тиротропин), побуждая ее к выработке тироксина (Т4), и трийодтиронина (Т3). Оба гормона увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода тканями (кроме мозга), стимулируют синтез витамина А в печени, понижают концентрацию холестерина и липопротеидов в крови, ускоряют аминокислотный обмен, способствуют выводу кальция с мочой, нормализуют работу сердечной мышцы и активируют процессы в коре головного мозга.

Т4 — основной гормон «щитовидки», он составляет до 70–80% от объема тиреоидных гормонов, хотя при этом не такой биологически активный, как Т3, на долю которого приходится, соответственно, 20–30%. Максимум тироксина можно обнаружить в обеденное время (с 8 до 12 часов), минимум — в ночное (с 23 до 3 часов).

Кроме того, Т4 в большем количестве наблюдается в осенне-зимний период, и в меньшем — в весенне-летний. Исключение составляет беременность до III триместра, когда показатели Т4 общего и Т3 общего могут быть велики независимо от времени суток и погоды. Т3 свободный, напротив, снижается к III триместру.

Возраст

Уровень гормона,
нмоль/л

Тироксин (Т4)

До 30 дней

39–185

1–12 месяцев

59–210

1–5 лет

71–165

5–10 лет

68–139

10–18 лет

58–133

Старше 18 лет

55–137

Трийодтиронин (Т3)

15–20 лет

1,23–3,23

20–50 лет

1,08–3,14

Старше 50 лет

0,62–2,79

Учитывая тесную взаимосвязь гормона гипофиза (ТТГ) и тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), в панели гормональных исследований щитовидной железы присутствуют все эти высокоактивные вещества, а в качестве дополнительных (уточняющих) тестов могут быть назначены следующие виды анализов:

  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), норма — до 18 Ед/мл.
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела), норма — до 5,6 Ед/мл.
  • Антитела к микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ), в норме — менее чем 1:100.
  • Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) — при отрицательном результате ≤1,0 Ед/л.
  • Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека (T-Uptake); FTI — индекс свободного тироксина — рассчитывается умножением концентрации Т4 общего на THBR (отношение T-Uptake пациента к средней величине номинального интервала T-Uptake); референсные значения FTI — 76–169.
  • ТГ (тиреоглобулин) — белок, предшественник тиреоидных гормонов, его показатель не должен превышать 55 нг/мл.

Различная комбинация гормональных отклонений приводит к тем или иным патологиям либо является их следствием:

Патология

Маркер (при отклонениях от нормы)

Повышен

Понижен

Тиротропинома

ТТГ, Т3

Синдромы нерегулируемой секреции ТТГ или резистентности к тироидным гормонам

ТТГ, Т4

Гипотиреоз (первичный, вторичный, третичный и ювенальный)

ТТГ, АТ-ТГ

Т4, Т3,
T-Uptake

Тиреоидит (аутоимунный, подострый, болезнь Хашимото)

ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТГ, АТ-ТПО, АТ-МАГ, АТ к рТТГ,
T-Uptake, ТГ

Тяжелые психосоматические заболевания

ТТГ

Т3

Тяжелый гестоз (преэклампсия)

ТТГ

Токсикозы (токсический зоб, тиротоксическая аденома, ТТГ-независимый, латентный и транзиторный тиротоксикозы, вследствие самоназначения Т3 и Т4)

Т4, Т3, АТ-ТГ, АТ-ТПО, АТ к рТТГ,
T-Uptake

ТТГ

Голодание (истощение, нервная анорексия)

СТГ, ЛГ, Пролактин

ТТГ, Т4, Т3, Соматомедин-С, ФСГ

Нефротический синдром

Т4, Т3

Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, синдром Сьегрена), микседема, рак щитовидной железы

АТ-МАГ, ТГ

Прием гормональных, противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гиполипидемических средств (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастных веществ, тербуталина и некоторых других химических соединений, в зависимости от принадлежности к фармакологической группе, приводит к временному повышению или понижению концентрации ТТГ, Т4 и Т3.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.