Содержание:
Мочевина в крови понижена: причины, что это значит, и как лечить
Мочевина в крови понижена – как реагировать на такой вывод лабораторных исследований? Что такое мочевина в принципе и каковы ее нормальные показатели?
Поговорим о том, почему снижается карбамид в сыворотке крови, всегда ли причины снижения свидетельствуют о патологических процессах. По каким симптомам можно понять, что уровень мочевины в крови опустился ниже нормы.
Почему может расти уровень мочевины?
Установить концентрацию мочевины в крови возможно только в ходе лабораторного биохимического анализа.
Высокий уровень данного соединения с высокой долей вероятности свидетельствует о пониженной функциональной активности почек. При высоких цифрах нельзя исключить, что имеет место прогрессирующая почечная недостаточность.
Повышение уровня карбамида может говорить о следующих нарушениях:
- дистрофические изменения в печени (в т. ч. – на фоне алкогольного поражения и декомпенсированного цирроза);
- тяжелое (осложненное) течение гриппа;
- пневмония;
- брюшной тиф;
- лептоспироз;
- паренхиматозная желтуха;
- кишечная непроходимость;
- сердечная недостаточность (декомпенсированная форма);
- инфаркт миокарда (острая фаза);
- подагра;
- обезвоживание на фоне профузной диареи и неукротимой рвоты;
- шок при обширных ожогах;
- болезни почек;
- закупорка мочевыводящих путей (на фоне мочекаменной болезни, воспаления простаты или новообразований);
- лейкоз;
- избыточное алиментарное поступление белка в организм.
Обратите внимание
Концентрация карбамида в крови способна повышаться на фоне тяжелых физических нагрузок, вызывающих ускоренный распад белков. В таких случаях отмечается преходящий и не очень значительный рост показателя относительно физиологической нормы.
При патологиях почек, сопровождающихся нарушением их выделительной функции, у пациента падает уровень гемоглобина, повышается АД, появляется слабость, общее недомогание и бледность кожных покровов. Причиной почечной дисфункции, ведущей к росту уровня карбамида, могут являться патологии желез внутренней секреции, в частности – нарушение функций поджелудочной железы (сахарный диабет с кетоацидозом) или гиперфункция «щитовидки», негативно влияющая на белковый метаболизм.
Важно
Показатели при повышенном катаболизме белков или нарушениях кровотока не превышают 13 ммоль/л. При ХПН концентрация мочевины может достигать 40-50 ммоль/л, а при острой почечной недостаточности она ≥ 81 ммоль/л.
Рост данного показателя не рассматривается в качестве раннего симптома почечной дисфункции. Вначале возрастает концентрация мочевой кислоты, и лишь затем – мочевины и креатинина.
Оценка степени поражения почек по концентрации карбамида:
- в пределах 16 ммоль/л – средняя тяжесть;
- 16,1-33,2 ммоль/л – тяжелая степень;
- более 49,8 ммоль/л – очень тяжелое течение процесса (прогноз неблагоприятный)
На фоне большой потери жидкости при расстройствах ЖКТ растет уровень пассивной реабсобции (обратного всасывания) мочевины в канальцах почек.
При нарушении проходимости мочевыводящих путей вследствие сдавления или закупорки нарушается процесс отхождения мочи. В некоторых случаях в моче появляется кровь (макрогематурия).
При патологиях сердечно-сосудистой системы нарушается прохождение крови через почки, поэтому она недостаточно очищается.
Одной из причин роста концентрации мочевины в крови может стать чрезмерно высокое поступление белковых соединений с пищей. Уровень образования карбамида прямо пропорционален количеству расщепленных в пищеварительной системе протеинов. Концентрация мочевины имеет свойство возрастать на фоне диеты с низким содержанием ионов хлора.
Такое тяжелое заболевание, как лейкоз, приводит к ускоренному распаду белковых соединения, т. е. повышению их катаболизма, который также становится причиной повышения уровня мочевины.
Важно
>Количество карбамида в крови возрастает, когда в организм попадают щавелевая кислота, фенол или соединения ртути.
К повышению содержания карбамида в крови может привести прием следующих фармакологических препаратов:
- Фуросемид (Лазикс):
- Ряд антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
- сульфаниламидын;
- НПВС;
- Препараты фтора, лития и тяжелых металлов;
- Ацикловир;
- Гипотензивные и сосудосуживающие препараты.
Уровень мочевины также возрастает на фоне терапии глюкортикостероидами, анаболическими стероидами, сулфаниламидами и тироксином (препаратом гормона щитовидной железы в большом количестве).
Норма мочевины в крови
Исходя из особенностей образования и выведения мочи из организма, по содержанию этого вещества в крови можно судить о многих процессах в организме.
Уровень мочевины определяет работу органов:
- Почки, а именно их выделительную способность;
- Печень, ее способность перерабатывать токсические вещества.
Именно поэтому определение уровня мочевины является одним из важных лабораторных исследований крови. За единицу измерения показателя принимают ммоль/л.
Таблица нормы мочевины в зависимости от возраста:
Возраст, лет | Норма, ммоль/л |
0 – 14 | 1,8 – 6,4 |
14 – 60 | 2,5 – 6,4 |
Больше 60 | 2,9 – 7,5 |
С возрастом уровень мочевины немного возрастает, поэтому границы нормы становятся шире. Связано это с тем, что после 60 лет функциональные возможности почек в отношении концентрации мочи снижаются. Показатели также зависят от пола пациента, обычно у женщин уровень мочевины немного ниже, чем у мужчин.
Причины повышенного содержания
Уровень мочевой кислоты всегда повышается при массивной гибели клеток, реже – при врождённой патологии обмена. Снижение способности почек выводить мочевую кислоту и погрешности питания – наиболее частые причины гиперурикемии.
Причины гиперурикемии:
- злокачественные опухоли и метастазы;
- сеансы лучевой и химиотерапии;
- хроническая почечная и сердечная недостаточность;
- некоторые виды анемии;
- сахарный диабет (состояние кетоацидоза);
- гипотиреоз и гипопаратиреоз;
- псориаз в стадии обострения;
- туберкулёз, пневмония;
- рожистое воспаление;
- заболевания желчных путей;
- при отравлении свинцом или метиловым спиртом;
- поздний токсикоз беременных;
- синдромы Лёша-Нихена и Дауна;
- ожирение.
Последствия гиперурикемии — подагра и мочекаменная болезнь. Высокие показатели уровня мочевой кислоты в крови не всегда выражаются в ухудшении самочувствия: у 10% пациентов гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к подагре или мочекаменной болезни, рекомендуется делать анализ крови на мочевую кислоту хотя бы раз в год.Гиперурикемия у беременных – тревожный признак: повышается вероятность развития эклампсии (высокое давление, судороги).
Ложное повышение показателей возможно при стрессе и высокой физической активности, при проблемах с рационом и под воздействием лекарств.
Из лекарственных средств уровень мочевой кислоты повышают:
- анаболические стероиды;
- мочегонные;
- средства для понижения АД и лечения сердечной аритмии (бета-адреноблокаторы);
- вит. С и никотиновая кислота;
- малые дозы аспирина;
- противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак);
- кофеин.