Акушерско гинекологический анамнез что. Что означает акушерский анамнез и для чего он проводится? Течение настоящей беременности до начала курации

Что это такое оага?

Аббревиатура ОАГА означает «осложненный акушерско-гинекологический анамнез». Что касается такого термина, как анамнез, то здесь важно понимать, что это и есть история болезни, начиная от ее начала и до обращения за помощью к специалисту. Но при этом будущие мамочки должны отчетливо понимать, что беременность не является болезнью, ведь это состояние.

Таким образом, стоит отметить, что акушерский анамнез – представляет собой некую взаимосвязь с иными факторами беременности, их течением. В целом, этот вопрос подразумевает различные факторы риска, они собственно и способны негативно повлиять на процесс вынашивания малыша в целом, сюда нельзя не отнести и благополучное родоразрешение.

Гинекологический анамнез

Анамнез в гинекологии помогает врачу сделать некоторые предварительные заключения, которые в дальнейшем подтверждаются либо опровергаются обследованием. Гинекологические анамнестические данные собираются по следующей схеме:

  • характер менструаций;
  • половая функция;
  • состояние органов репродукции;
  • сведения о ранее перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях женской половой сферы;
  • детородная функция (количество беременностей, родов, абортов, самопроизвольных выкидышей);
  • оперативные вмешательства.

Некоторые заболевания представляют реальную угрозу нормальному функционированию женской половой системы. Диагноз ОГА, или отягощенный гинекологический анамнез, ставится в случае выявления у пациентки каких-либо ранее перенесенных патологических состояний. Об отягощенном анамнезе во время вынашивания ребенка свидетельствуют:

  • поздний токсикоз;
  • гипертонус;
  • невынашиваемость беременности;
  • аборты;
  • ранее перенесенные гинекологические заболевания;
  • аномалии прикрепления плаценты;
  • рождение детей с пороками развития;
  • мертворождение;
  • инфекции мочеполовой системы (как в стадии обострения, так и ремиссии);
  • родоразрешение путем кесарева сечения.

Группы риска

В России врачами акушерами-гинекологами используется систематизированный подход для определения степени перинатального риска. К первой — низкой — относят беременных повторно с максимум тремя спокойными родами в анамнезе.

К этой группе принадлежат и первично беременные, у которых нет акушерских осложнений и не гинекологических патологий, в их истории болезни допускается один не осложнённый аборт.

Вторая степень риска — роды у женщин с компенсированными патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы, нетяжелым сахарным диабетом, болезнями почек, гепатитами, заболеваниями крови.

Также осложняют анамнез:

  • беременность после 30 лет;
  • предлежание плаценты;
  • клинически узкий таз;
  • крупный плод;
  • его неправильное положение;
  • перинатальная смертность, зафиксированная в предыдущих беременностях;
  • гестоз;
  • операции на матке.

К третьей степени риска можно отнести женщин с тяжёлыми патологиями сердца и сосудов, обострением системных недугов соединительной ткани, крови, отслойкой плаценты, шоком во время родов, осложнениями при наркозе.

Как определить тонус матки при беременности?

Признаки тонуса матки при беременности

Матка – это детородный орган, который состоит из мышечной ткани, волокна которой имеют свойства сокращаться. По своей природе организм у беременной удивительный. В такой период мозг «отключает» большинство функций, и все силы организма направляются на развитие беременности.

При нормальных обстоятельствах мышцы матки расслабленные и спокойные, чтобы плод развивался в нормальных условиях. Но иногда в жизни беременной женщины происходят различные ситуации, которые связанны с физическими нагрузками, нервными стрессами, неправильным образом жизни. И при таких ситуациях «беременный мозг» дает матке неправильные указания: волокна сжимаются, и их тонус увеличивается и в самой матке растет давление. Эти сокращения для беременной женщины представляют большую опасность, так как они могут вытолкать плод из матки.

Читайте также:  ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПРИМЕНЕНИИ БАНЕОЦИН®

Как понять что тонус матки при беременности?

Определить признаки повышенного тонуса матки может и сама беременная женщина:

  • Для этого необходимо полностью расслабиться и лечь на спину, затем прощупать живот, когда он будет мягким, то это признак того, что состояние нормальное, а если живот достаточно упругий, то можно смело утверждать о гипертонусе матки.
  • Также тонус матки может проявляться ноющими болями в области поясницы и внизу живота, часто напоминают болевые ощущения перед месячными.
  • Очень часто у женщин наблюдаются боли, которые напоминают схватки, а матка становится «каменной».

При таких ощущениях нужно идти к гинекологу, только врач может подтвердить тонус матки, методом пальпации он ощущает мышечные напряжения и укорачивание шейки матки. Силу сокращения матки можно измерить на специальном препарате, но используют его очень редко, так как симптомы гипертонуса видно наяву.

Самым опасным повышенный тонус матки является на раннем сроке беременности (до 12 недель) и несвоевременная диагностика может стать причиной выкидыша. Тонус матки желательно лечить в этот период.

Во втором триместре беременности тоже довольно часто наблюдают гипертонус. Но в этом периоде матка уже начинает «тренироваться» и женщина меньше ощущает расслабление и напряжение и практически безболезненно. Нормальное состояние в такой период поддерживают знакомым лекарственным препаратом Магне В6.

На последних сроках беременности тонус матки определить достаточно трудно, так как малыш постоянно дает о себе знать, и иногда наблюдают подготовительные схватки. Тонус матки в последние три месяца может спровоцировать преждевременные роды.

Оага: суть проблемы

Аббревиатура ОАГА расшифровывается как отягощённый акушерско-гинекологический анамнез. Это наличие у каждой конкретной пациентки факторов, связанных с прошлыми беременностями, а также с гинекологическим здоровьем, которые могут осложнять текущее состояние, оказывать негативное влияние на плод.

В медицинской практике этот диагноз ставится при наличии у женщины преждевременных родов, выкидышей, мертворождений, абортов, рождении детей с пороками развития и гибели ребёнка в течение 28 дней после родов.

Осложняют анамнез также патологии матки и яичников, бесплодие любого генеза, гормональный дисбаланс, резус-конфликт.

Обменная карта

Анамнез (от греч. аnamnesis – воспоминание) – это особенности медицинской биографии пациентки, которую она излагает на основе активного расспроса врача, так как важно фиксировать определенные факты, имеющие значение для данной клинической ситуации, чтобы прогнозировать и проводить соответствующую профилактику осложнений беременности.

ОАА – отягощенный акушерский анамнез – это наличие в прошлом различных осложнений, связанных с беременностью и родами, таких, как самопроизвольные выкидыши, аборты, преждевременные роды, кровотечения в родах, рождение ребенка с пороками развития, оперативное родоразрешение. Например, преждевременные роды в анамнезе будут служить основанием для более тщательного контроля за состоянием шейки матки, тонуса матки у беременной, так как риск невынашивания беременности в данном случае повышен.

При наличии серьезных осложнений, которые с высокой степенью вероятности могут сыграть существенную роль при ведении данной беременности (например, мертворождение), врач может написать диагноз КОАА (то есть крайне отягощенный акушерский анамнез), тем самым подчеркивая важность самого пристального внимания к пациентке.

Читайте также:  Календарь развития ребенка по месяцам

ОГА – отягощенный гинекологический анамнез – указывает на наличие в прошлом гинекологических заболеваний (воспалительных процессов матки и придатков, нарушений менструальной функции, миомы матки), так как данная патология также может оказать значительное негативное влияние на течение беременности и родов.

Menses – менструация, дата начала последней менструации важна для определения срока беременности и даты родов.

ПДР – предполагаемая дата родов.

Per vias naturales – роды через естественные родовые пути, указывается в разделе обменной карты, посвященном прогнозу родов. Данная запись означает, что в течение беременности у будущей мамы нет показаний для оперативного родоразрешения, но данные показания могут появиться в процессе родов (например, развитие гипоксии плода, слабость родовой деятельности).

ЭГП – экстрагенитальная патология – наличие заболеваний, не связанных с гинекологической сферой. Несмотря на то, что экстрагенитальная патология не затрагивает половые органы, она может оказать существенное значение на течение беременности и родов, так как при возрастании нагрузки на организм будущей мамы течение заболевания может ухудшиться.

Причины возникновения сзрп

  Данный синдром может иметь различные причины появления. Гипотрофия плода возникает вследствие одного или совокупности факторов, которые оказывают влияние на жизнедеятельность женщины и развитие ребенка.

  1. Возраст женщины имеет большое значение, чаще всего данный синдром диагностируют у тех, чей возраст на момент беременности не достигает 17 лет или больше 35.
  2. Образ жизни до и во время беременности. Сильное отрицательное влияние оказывает пассивное и активное курение, употребление наркотических веществ и алкогольных напитков в любом количестве.
  3. Частые физические нагрузки, профессиональная вредность.
  4. Постоянные стрессы, эмоциональное напряжение, психические расстройства отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Также повлиять могут различные лекарственные препараты, которые принимаются в период вынашивания ребенка.
  5. Гинекологические заболевания могут повлечь за собой осложнения, также причиной бывают различные аномалии в развитии матки. Невыношенная беременность и различные осложнения в предыдущем опыте могут оказаться причиной развития СЗРП.
  6. Вредные привычки — одна из причин СЗРП

    Заболевания инфекционного типа, перенесенные в момент беременности. Также хронические и острые проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, сердца, печени и почек, сосудов, аутоиммунные или эндокринные заболевания.

  7. Различные осложнения текущей беременности могут повлиять на развитие этого синдрома. Угроза непроизвольного прерывания беременности, токсикоз, гестоз, анемия, недостаток или избыток околоплодных вод, также причиной может стать нарушение кровотока в маточно-плацентарной системе или отслойка плаценты.
  8. Нередко причиной становятся факторы, которые связаны с особенностями самого плода. Например, генетические нарушения (хромосомные), различные аномалии развития ребенка, многоплодная беременность, врожденные заболевания или внутриутробные инфекции.
  9. Самой частой причиной развития СЗРП, она же является безобидной, считается антропометрические характеристики плода. То есть ребенок рождается небольшого веса и роста, при этом не имеет никаких отклонений.

  Чаще всего на появление синдрома влияет сразу совокупность факторов и причин. Здоровье и образ жизни женщины крайне важны для правильного и своевременного развития ее ребенка.

Читайте также:  Инструкция глазных капель Альбуцид

Профилактика тонуса матки при беременности

Как не допустить повышение тонуса матки?

  • Во-первых, следует ограничить физические нагрузки, как можно меньше стресса;
  • Во-вторых, у беременной женщины должен быть режим дня и полноценный отдых. Позвольте себе чаще отдыхать днем!
  • Оказывают влияние на тонус матки и вредные привычки беременной, от них вы должны были отказаться еще до самого зачатия.

Лучше будет, если каждая беременная проконсультируется с врачом и узнает в мельчайших подробностях, как избежать тонуса матки. Более того, все женщины в интересном положении должны регулярно посещать кабинет врача-гинеколога, ведь только грамотный специалист определит у вас диагноз и назначит верное лечение от тонуса матки. И, если ваш врач решит, что вам следует лечь на сохранение, вы просто должны это сделать! Потому что все это лишь во благо вам и будущему ребенку!

Расшифровка узи плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях

Нормативное значение длины кости носа, мм

10-11 неделя

определяется

12-13 неделя

2,0-4,2

14-15 неделя

2,9-4,7

Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).

Для малыша на 11–13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.

Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй — расстояние от лобной до затылочной кости — в норме не превышает 31 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

… и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

Статистика по россии

По статистике в России число беременных женщин с диагнозом ОАГА с каждым годом возрастает. В настоящее время отягощённый анамнез сопровождает около 80% беременностей, т. е. 8 из 10 будущих мам имеют определённые факторы риска в период вынашивания ребёнка.

В 50% беременностей с осложнённым акушерско-гинекологическим анамнезом пациентки нуждаются в стационарной госпитализации, где осуществляется пристальное наблюдение и своевременное назначение лечения.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.