Косое положение плода при беременности

Варианты родов при неправильном положении плода

Независимо от того, какой именно тип тазового предлежания занимает плод, роды при таком диагнозе будут рассматриваться как патологические. Дело в том, что ребенок при естественных родах, если он занял неправильную позицию, рискует серьезно пострадать. К примеру, от острой гипоксии, либо защемления и разгибания его шейных позвонков.

Кесарево сечение для беременной с предлежанием является единственным безопасным вариантом родить целого ребенка, избежав травм и разрывов. Конечно, в отдельных случаях гинекологи могут провести естественные роды, но в медицинской практике это происходит очень редко. В целом, акушер-гинеколог еще на этапе обследования пациентки выбирает наиболее безопасный вариант родоразрешения, учитывая положение ребенка, тип позиции и состояние здоровья женщины.

Поставленный диагноз «тазовое предлежание плода» требует госпитализации беременной в стационар на сроке в 38-39 недель включительно. Врач в ходе комплексного обследования женщины и плода, анализирует возраст, количество родов, акушерский анамнез, размер таза, срок и готовность женского организма, чтобы подобрать эффективную тактику для предстоящих родов.

Когда малыш в матке занимает разгибательное положение – лобное, лицевое или переднетеменное, то естественные роды не рекомендованы. Акушер гинеколог при переднетеменном расположении плода занимает выжидательную позицию, и если роды не протекают в нормальном режиме, назначает кесарево сечение. Лобное головное положение ребенка также провоцирует появление осложнений, поэтому для сохранения здоровья женщины и ребенка медики заведомо назначают оперативное родоразрешение. Естественные роды с таким расположением плода чреваты разрывами промежности и матки, а также гибелью ребенка от асфиксии.

Стоит отметить, что ребенок может нормально родиться естественным путем даже при лицевом предлежании. Это становится возможным только при условии, что женщина имеет хорошую конституцию – широкий таз. Немаловажно, чтобы родовая деятельность с самого начала была достаточно активной, а плод имел небольшой размер, чтобы легко пройти по родовым путям. Очень хорошо, если родовая деятельность при тазовом предлежании начинается произвольно, когда ребенок действительно уже готов к появлению на свет.

Виды предлежания плода

1. Когда малыш располагается своим тазовым концом ближе к нижней части тазового дна матери, гинеколог фиксирует тазовое предлежание. В медицине принято выделять несколько типов тазового предлежания: ягодичное (голова ребенка располагается вверху матки, а ноги распрямлены вдоль тела так, что ступни находятся ближе к его лицу); ножное (одна из ножек, либо обе конечности плода находятся у нижнего края малого таза женщины); смешанное (при ягодично-ножном положении ребенка, его нижние конечности и ягодицы лежат ближе к малому тазу).

Читайте также:  Калькулятор набора веса при беременности по неделям

Как показывает статистика, акушерам-гинекологам приходится часто сталкиваться с ягодичным типом предлежания ребенка. Практически 35% беременностей характеризуется тем, что плод перед самыми родами занимает такое неудобное и опасное положение — с выпрямленными ногами в коленях, но согнутыми в тазобедренном суставе.

Независимо от конкретного положения ребенка — ягодичного или ягодично-ножного предлежания перед родами, его естественное рождение становится опасным, так как увеличивает риск получения серьезных травм. Например, он может пострадать от асфиксии, либо произойдет выпадение пупочных петель. Не исключены и более тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. У женщины в процессе таких родов могут сильно пострадать ткани матки и влагалища.

В гинекологической практике принято выделять следующие типы ножного предлежания: полное, неполное и коленное. Ножное предлежание обычно провоцирует слишком активная родовая деятельность, и к счастью, оно диагностируется реже, чем тазовое. Когда плод занимает в утробе полное ножное положение, его ноги должны быть разогнуты в коленном и тазобедренном суставах, и расположены ближе к тазу женщины.

При фиксировании на УЗИ неполного ножного предлежания, одна нога ребенка полностью согнута в тазобедренном суставе, а вторая — разогнута в коленном и тазобедренном суставах. Коленное предлежание плода — очень редкое явление, характеризующееся согнутыми в коленном суставе ногами, которые обращены к малому тазу.

2. Если головка ребенка перед родами располагается ближе к тазовому дну, это свидетельствует о головном предлежании — безопасном и правильном положении плода в утробе. В таком положении малышу будет легко проходить по родовому каналу, кроме того, этот процесс не вызовет сильных болезненных ощущений для женщины.

Обычно, роды в таком положении проходят без последствий, и молодая мама быстро восстанавливает свои силы. Стоит отметить, что если малыш повернут к родовому каналу своей затылочной частью, то родоразрешение пройдет максимально благоприятно. Головное предлежание, по мнению медиков, также имеет несколько разновидностей, которые по-разному влияют на родовой процесс. Например, первым по родовым путям будет проходить затылок ребенка, если плод располагается в матке в затылочном предлежании.

Читайте также:  От чего помогает «Амосин». Инструкция по применению

Плод может занимать переднеголовное положение — голова ребенка начинает продвигаться по родовому каналу сразу более большим диаметром, чем, к примеру, при затылочном положении. В таком случае, медики могут провести естественные роды, но высказывают опасения о возможном риске травмирования как ребенка, так и его матери.

Когда малыш начинает свой путь по родовому каналу лбом, акушер фиксирует лобное предлежание плода — довольно опасное по многим причинам. Как правило, у ребенка шея занимает не удобное положение для родов — она сильно разогнута, из-за чего площадь головы приобретает больший размер. Закономерно, что при таком расположении ребенка, естественные роды становятся невозможными, поэтому медики настаивают на кесаревом сечении. Стоит отметить, что очень часто плод занимает лобное предлежание во время родоразрешения.

Наиболее опасным акушеры-гинекологи считают лицевое предлежание ребенка перед родами. При таком расположении он начинает проходить по родовому каналу затылком назад, рискуя травмировать или даже поломать шейные позвонки. Кесарево сечение для такого расположения малыша в утробе остается единственным безопасным способом появиться на свет.

Какие существуют виды положения плода в матке

Какое именно положение занимает ребенок в матке, гинекологи определяют с помощью условной линии, проведенной от затылка малыша к его копчику через спину, соотнося ее с осью матки. Всего существует три вида положения ребенка: косое, продольное и поперечное. Продольное положение фиксируется, если ось матки совпадает с осью плода, который занял тазовое или головное положение.

Существует также такое понятие, как вид позиции, которую занимает плод перед родами. Гинеколог, чтобы определить позицию малыша в животе у мамы, определяет, к какой стенке матки повернута его спина. Когда плод спиной повернут к передней маточной стенке — фиксируется передний вид позиции, если к противоположной – то это уже задний вид позиции.

Как известно, положение ребенка в матке, на протяжении всего срока, может меняться много раз, особенно если плод достаточно активен. В таком случае даже при косом предлежании остается шанс, что ребенок во время родов останется таким же активным и займет нужное положение. Но медики в любом случае рекомендуют будущей маме не рисковать и родить малыша с помощью кесарева сечения.

Читайте также:  Лечебная Физкультура для детской осанки

Поперечное положение: методы диагностики

Диагностика патологии включает:

  • Осмотр живота. Форму живот приобретает неправильную. Он становится косо-растянутым при диагональном нахождении малыша в утробе и поперечно-растянутым при одноименном положении. Плодовместилище трансформируется в шаровидную форму, а не в овоидно-удлиненную, как положено при продольной локализации ребенка.
  • Размеры живота. Окружность гораздо больше положенной нормы при данном сроке гестации, высота маточного дна значительно меньше.
  • Пальпация. Применение приемов Леопольда не позволяет выявить предлежащую часть, в дне плодовместилища не определяется головка/таз эмбриона. В противоположных сторонах от поперечной линии матки пальпируются крупные части эмбриона
  • Аускультация плода. В случае продольного положения сердцебиение малыша прослушивается ниже/выше пупка со смещением вправо/влево. Частоту сердечных сокращений при поперечном расположении удается выслушать в пупке.

Обратите внимание

При наличии многоводия или маточного гипертонуса возникают трудности с установлением расположения и сердцебиения ребенка.

  • УЗИ. Дает 100% гарантию выявления патологического положения на любом сроке. Диагностированное поперечное положение в 22 – 25 недель не считается патологией.
  • Влагалищное исследование. Выполняется с особой осторожностью при целых водах в конце беременности либо при появившихся схватках. Позволяет определить отсутствие предлежащей части ребенка. При отхождении вод возможна пальпация бока плода (ребра и промежутки между ними), лопатки и/или подмышечной впадины, в ряде ситуаций локоть либо кисть.

Причины и диагностика

К причинам всевозможных нестандартных поз и предлежаний плода возможно отнести следующие:

  • узкий таз;
  • патологическая структура матки;
  • миома;
  • плацентарное предлежание;
  • дряблость брюшной стенки;
  • наследственность и другие.

Положение плода продольное головное может определить врач-гинеколог после 28 недели беременности. Этому способствует проведение наружного акушерского исследования. Во время одного их них врач размещает раскрытую ладонь своей левой руки над симфизом и охватывает ту часть плода, какая предлежит.

Если положение плода продольное, предлежание головное (фото которого можно увидеть выше), то во время пальпирования ощущается плотная круглая часть. Она также является весьма подвижной и баллотирует в околоплодных водах. Полученные в результате этого обследования данные может подтвердить или опровергнуть влагалищное гинекологическое исследование.

Когда положение плода — продольное, предлежание — головное (фото УЗИ подтверждает это), — сердцебиение будет ощущаться чуть ниже пупка женщины. Ультразвуковое исследование поможет определить положение, расположение членов тела, предледжание, позицию плода и ее вид.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.