Острый тонзиллит у ребенка

Виды тонзиллита

Существует несколько типов недуга, и в зависимости от того, какой именно тонзиллит, симптомы и лечение у детей прописываются врачом по-разному. Наиболее часто встречаются следующие виды заболевания:

  • катаральная: наиболее частая форма, встречается с одинаковой частотой как у детей, так и у взрослых. По клиническим проявлениям и протеканию воспалительного процесса считается наиболее легкой;
  • герпетическая: путь передачи этой формы – фекально-оральный. Возбудителем является вирус Коксаки, который активизируется в осенне-летнее время;
  • фолликулярная: считается гнойным тонзиллитом, характерной особенностью которого является наличие гнойных пузырьков на слизистой миндалин;
  • лакунарная: путь передачи этого вида – воздушно-капельный. Свойственная черта лакунарного тонзиллита – симптомы у детей более выражены по сравнению со взрослыми;
  • фиброзная: считается осложнением лакунарной и фолликулярной ангины, поэтому этот тип имеет их признаки. Характерная особенность – наличие желтоватого налета, выходящего далеко за миндалины и распространяющегося по всей слизистой полости рта;
  • флегмонозная: весьма редко возникающая форма у детей. Вызывается стрептококком, который проникает в клетчаточные пространства. Часто образуется после перенесенной катаральной или фолликулярной ангины;
  • язвенно-пленчатая: характерно ее развитие у лиц с высокой степенью истощения, страдающими иммунодефицитными состояниями и авитаминозами;
  • хроническая: возникает при длительно существующей инфекции в миндалинах и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Диагностика заболевания

Диагностика состояния ребёнка начинается с осмотра его оториноларингологом, сбора анамнеза и проведения необходимых исследований. Очень часто делать обследование маленькому пациенту крайне проблематично, а тем более лечить и проводить процедуры. Посещение врача для малыша, как правило, — мероприятие стрессовое.

Помимо стандартного осмотра малыша и сбора анамнеза ЛОР-врач нашей клиники проводит для маленького пациента мини экскурсию по кабинету. Доктор показывает ЛОР-оборудование, рассказывает, в чём заключается работа врача, даёт малышу подержать в руках свои инструменты — словом, делает всё возможное, чтобы настроить малыша на нужный лад и в игровой форме донести важность необходимого лечения и процедур.

При первичном осмотре больного во время обострения заболевания ЛОР-врач заметит следующие симптомы воспалительного процесса: увеличенные, покрасневшие гланды, гнойные пробки в лакунах миндалин, увеличенные лимфоузлы. Дополнительно оториноларинголог может направить на следующие исследования:

  • ревмопробы;
  • анализы крови и мочи;
  • мазок со слизистой оболочки гланд;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиограмма.

На основе полученных данных исследований и лабораторных анализов, определяется схема, как лечить ребёнка. Самой эффективной схемой лечения хронического тонзиллита считается комплексная терапия.

Лечить воспаление комплексно означает проводить лечение по трём направлениям: чтобы вылечить хронический тонзиллит у ребёнка необходимо принимать назначенные лекарственные препараты, делать промывание нёбных миндалин и проводить физиотерапевтические процедуры.

Излечение заболевания

По мнению Комаровского ангина для окружающих несет опасность, поэтому необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача. Установить первопричину развития болезни в домашних условиях невозможно, поэтому важен осмотр специалиста. Ангину у детей должен определять только специалист.

Каждый признак недуга может проявляться и при других заболеваниях, поэтому только врач сможет оперативно поставить верный диагноз. Это спасет ребенка от ряда осложнений. Требуется своевременная терапия болезни.

Вылечить ангину без антибиотиков практически невозможно, тогда как тонзиллит нуждается всего лишь в повышении иммунитета. Для лечения ангины Комаровский прежде всего советует придерживаться диеты.

Известный врач дает несколько рекомендаций, как облегчить состояние малышей в возрасте трех лет. Лечение Комаровский предлагает следующее:

  •        Обязательно посетить лечащего врача для постановки диагноза.
  •        Запрещается двигательная активность, поэтому при заболевании очень важно соблюдать постельный режим.
  •        Не нужно искать специальные дорогостоящие препараты для излечения болезни. На помощь придут обычные ампициллин, пенициллин или эритромицин.
  •        Все антибиотики и противовирусные препараты принимать в строго указанной дозировке. При облегчении состояния нельзя прекращать прием медикаментов. Не до конца вылеченное заболевание может привести к нежелательным последствиям.
  •        У детей лечение возможно местными способами: отварами ромашки, шалфея или содовым раствором. Но стоит помнить, что включать эти методы нужно в комплексное излечение болезни. В этом случае результатов можно ждать гораздо быстрее.
  •        Можно ли вылечить болезнь только полосканиями? Нет. Процедуры полоскания помогают устранить возникающий налет. Благодаря этому пропадают все болевые ощущения. Кратность проведения процедур назначается врачом в индивидуальном порядке. Все зависит от общей клинической картины. В случае ощущения чрезмерной сухости полоскать горло после каждого употребления еды.
  •        Если температура тела очень сильно поднимается, то эффективен прием жаропонижающих препаратов. В случае сильных болей в горле возможен прием болеутоляющих лекарств.
  •        Для увлажнения горла можно принимать рассасывающие леденцы. Вылечить заболевание таким способом невозможно, но лечебные леденцы помогут устранить возникающий дискомфорт.
  •        Постоянное проветривание помещения, в котором находится больной. Ежедневно проводить влажную уборку. У всех должна быть индивидуальная посуда, так как болезнь заразна.
Читайте также:  Как отличить месячные от кровотечения: основные признаки

При соблюдении всех рекомендаций можно значительно ускорить процесс выздоровления больного.

Криодеструкция

Процедуру осуществляют жидким азотом. Благодаря ему ткани замораживаются и отторгаются с течением времени. К недостаткам методики относят возможность рецидива и болезненность на протяжении всего периода отторжения.

Несмотря на многообразие процедур, врач довольно редко рекомендует удаление миндалин. В начале лечения он выписывает препараты, наблюдая за реакцией организма на лекарства. Лишь при отсутствии динамики терапии медикаментами в течение года доктор назначает операцию. Либо если часто повторяется острый тонзиллит у ребенка, лечение может быть прекращено и заменено хирургическим вмешательством.

После операции в 1 день ребенку запрещено любое принятие пищи, можно лишь пить воду. На 2 сутки добавляется прохладная еда в виде каш, пюре, супов, йогуртов и мороженого. На протяжении 4 дней необходимо избегать горячей и даже теплой пищи. Когда рана полностью заживет, малыш сможет возвратиться к обычному меню.

Лечение инфекции

Тонзиллит, как и все инфекционные заболевания у детей необходимо лечить только под присмотром врача. Самолечение может только усугубить ситуацию, тем более самостоятельно давать малышу антибиотики. Болезнь может носить инфекционный характер, или быть и хронической. В обоих случаях лечение и симптомы абсолютно разное.

Если тонзиллит хронический, то его возникновение может быть довольно частым и по самым разным причинам:

  • Стрессовая ситуация;
  • Переохлаждение;
  • Перегрев или солнечный удар;
  • ОРЗ.

Если доктор поставил диагноз острый тонзиллит, то он в первую очередь, должен предупредить родителей, что сердце ребенка работает в усиленном режиме и нельзя его перегружать. Именно поэтому весь период лечения малыш должен находиться в постели. Также, при большой двигательной активности детей вероятность распространения инфекции по всему организму возрастает в несколько раз.

Возможные осложнения:

  • Почечная недостаточность;
  • Менинги;
  • Ранний ревматизм.

Меры профилактики

Острый тонзиллит, симптомы и лечение которого должны быть обязательно выявлены, лучше не лечить, а предупредить. Для этого нужно проводить профилактику:

  • постоянно контролировать влажность воздуха в помещении, где пребывает малыш;
  • соблюдать все гигиенические нормы;
  • следить за тем, чтобы ребенок питался сбалансировано;
  • стараться укреплять иммунитет малыша;
  • заниматься закаливанием ребенка, приобщая его к физическим упражнениям и спорту.

Подводя итоги, следует помнить, что проводить самостоятельное лечение острого тонзиллита очень опасно. Поэтому при подозрении этого заболевания необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Острый и хронический тонзиллит у детей > клинические протоколы мз рк — 2020 > medelement

Цели лечения

ОТ:
— ликвидация острых воспалительных процессов небных миндалин;
— предотвращение общих и местных осложнений.

ХТ:
—  устранение очага хронической инфекции.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение
ОТ:
— режим: изоляция пациента, постельный.
— диета – щадящая диета (молочно-растительная, витаминизированная), обильное питье.

ХТ:
— режим — в послеоперационном периоде строгий постельный.
— диета – в раннем послеоперационном стол № 0 и №1.

Читайте также:  Клотримазол во время беременности: польза и вред

Медикаментозное лечение
ОТ:
1. Местная терапия: полоскание и орошение ротоглотки антисептическими растворами.
2. Жаропонижающая терапия:
— парацетамол при температуре свыше 38,50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут; 
— ибупрофен внутрь 10-30 мг/кг/сут в 2-3 приема; 
— парацетамол внутрь или в свечах 30-50 мг/кг/сут в 4-6 приемов.
3. Антибактериальная терапия:
— при легких формах – амоксициллин клавулановая кислота 20-40 мг/кг х 3 раза в сутки, энтерально – 10 дней;
— при ср/тяжелой и тяжелой форме – бензилпенициллина натриевую соль 100-150 тыс Ед/кг/сут на 4 раза- 7-10 дней, при невозможности пенициллинотерапии используются макролиды: кларитромицин гранулы для приготовления суспензии 125 мг или 250 мг 7,5мг/кг 2 раза в сутки, азитромицин 12мг/кг в 1 прием – 5дней, цефалоспорины 1-2 поколения: цефтриаксон — 20-75мг/кг/сут в 1 — 2 введения, цефепим– детям старше 2 мес по 50 мг/кг/сут в 3 введения, цефтазидим 1-6 г/сутки-10 дней.
4. Дезинтоксикационная терапия:
— 5% раствор глюкозы 150-400 мл в/в капельно,
— растворы электролитов 150-400 мл 5% раствор тиамина 0,5-2 мл в/в капельно (по показаниям).
5. Антигистаминные средства:
— 2% раствор хлоропирамина в/м до года — 0,1-0,25 мл, 1-4 года — 0,3 мл, 5-9 лет — 0,4-0,5 мл, 10-14 лет — 0,75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней;
— клемастин 6-12 лет по 1/2табл. 2 раза в день, детям старше 12 лет по 1 табл.2раза в день;
— лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) — 7 дней.
6. Противогрибковые лекарственные средства: суспензия флуконазола по 1 чайной ложке (50 мг) или таблетка 3 мг/кг/сут.
7. Муколитики: ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут.
8. Кортикостероиды по показаниям: преднизолон 2-15 мг 2-3 раза/сут внутрь.

ХТ:
1. Местная терапия: полоскание и орошение ротоглотки антисептическими растворами.
2. Антибактериальная терапия по показаниям:
— амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь — 7 дней,
— ампициллин 50 мг/кг/сут в/м 4 раза/сут – 7-10 дней,
— цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут — 7 дней,
— цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в — 8 дней,
— цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2г старше 12 лет 1 раз/сут, 2раза/сут 7-10 дней.
3. Обезболивание:
— детям до года 50% раствор метамизола 0,01 мл/кг,
— детям старше года — 50% раствор метамизола 0,1 мл на год жизни или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в.
4. Инфузионная терапия по показаниям: 5% раствор глюкозы растворы электролитов в/в капельно (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка).
5. Жаропонижающая терапия по показаниям:
— парацетамол при температуре свыше 38,50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут,
— ибупрофен внутрь 10-30 мг/кг/сут в 2-3 приема,
— парацетамол внутрь или в свечах 30-50 мг/кг/сут в 4-6 приемов.
6. Гемостатическая терапия по показаниям:
— этамзилат 0,1-0,25 г внутрь в 2-3 приема,
— 5% аминокапроновая кислота 100,0 в/в по показаниям.
7. Средства иммунокоррекции по показаниям – аутосеротерапия, применение иммуностимулирующих препаратов.
8. Витаминотерапия.

Другие виды лечения
ХТ:
— физиолечение: УФО, УВЧ, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия, гелий-неоновое лазерное излучение;
— промывание миндалин по Н.В. Белоголововому и с помощью аппарата Тонзилор;
— средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия;
— гальванокаустика, диатермокоагуляция миндалин, криовоздействие на миндалины, лазерная лакунотомия.

Хирургическое лечение
ОТ: при появлении осложнений — паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, сопровождающийся нагноением – вскрытие и дренирование абсцесса.
ХТ: тонзиллэктомия – полное удаление миндалин с прилежащей соединительной тканью – капсулой.

Профилактические мероприятия ОТ и ХТ:
— избегать простудных заболеваний;
— своевременная и адекватная терапия при острых тонзиллитах.

Дальнейшее ведение ОТ и ХТ:
— диспансерное наблюдение у ЛОР-врача и педиатра; осмотр 1раз в 3 месяца, при отсутствии обострений 2раза в год;
— профилактическое лечение 2 раза в год.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
ОТ:
— ликвидация местного воспалительного процесса (отсутствие гноя на миндалинах);
— купирование симптомов интоксикации.
ХТ:
—  устранение симптомов интоксикации и осложнений.

Читайте также:  Что подарить девочке на 4 года?

Полезные рекомендации

Если у пациента хроническая форма тонзиллита, лечение обязательно осуществляется таким образом, чтобы происходило повышение местного иммунитета. Положительный результат удается получить благодаря:

  • прохладному воздуху с умеренным уровнем влажности;
  • устранению любых контактов с пылью;
  • предотвращению взаимодействия с носителями инфекции;
  • ежедневным длительным прогулкам на свежем воздухе.

Доктор Комаровский указывает на случаи, при которых нельзя обойтись без удаления миндалины. Такая манипуляция показана пациентам, если другие методы лечения не дают положительного результата. Среди них можно выделить:

  1. Появление осложнений после тонзиллита.
  2. Возникновение трудностей у ребенка в процессе дыхания.
  3. Появление остановок дыхания во сне.
  4. Частота появления тонзиллита превышает 4 раза в течение года, что требует использования антибиотиков.

Необходимость удаления миндалины обуславливается тем, что они выступают не только фильтром патогенных микроорганизмов, а и провокатором их образования, если лечение проводится неправильно.

Для скорейшего выздоровления детей очень важно поддерживать защитную функцию организма на должном уровне. Необходимо, чтобы малыш много гулял на свежем воздухе, занимался спортом, правильно питался. При этом должен обеспечиваться ежедневный сбалансированный рацион. В употребляемых продуктах питания должно быть много витаминов, незаменимых микроэлементов.

Симптомы заболевания у детей

Первые симптомы у детей, страдающих острым тонзиллитом проявляются уже на первые — третьи сутки после заражения, среди них:

  • высокая температура тела (при лихорадке возможно повышение температуры до 40°С);
  • сильнейшая боль в горле, ребенку очень трудно и больно глотать;
  • гланды увеличиваются в размере и краснеют; на них могут быть заметны гнойнички;
  • головные боли;
  • больные дети теряют аппетит;
  • слабость, вялость;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • возможны нарушения ЖКТ;
  • неприятный запах изо рта.

У детей с хроническим тонзиллитом симптомы не так ярко выражены. Температура тела длительное время держится на уровне субфебрильной (37—37,5°С). Гланды становятся рыхлыми — признак того, что они утратили свою защитную функцию.

Тонзиллит причины развития

Как считает Комаровский, лечение тонзиллита у детей не должно начинаться без определения причины заболевания. К наиболее распространенным возбудителям инфекции относят:

  • Бактериальные микроорганизмы (пневмо-, стрепто- и стафилококки, гемофильную палочку);
  • Вирусы (аденовирусы, Коксаки, герпес);
  • Грибок;
  • Микоплазмы;
  • Хламидии.

Комаровский при тонзиллите выделяет еще несколько причин болезни. Например, продолжительные патологии ротовой и носовой полостей. Кариес, синусит, гайморит могут спровоцировать ангину. Интоксикация, вызванная взаимодействием ребенка с химикатами, тоже служит фоном для развития болезни. Пыль и выхлопные газы, попадающие в организм малыша при вдохе – еще одна причина тонзиллита.

К симптомам и лечению тонзиллита приводит понижение иммунитета. Достаточно развитые защитные функции организма значительно уменьшают риск болезни. Переохлаждение, респираторные патологии, наоборот, увеличивают вероятность. Обострение хронического воспаления происходит в случае нарушения функционала слизистых вследствие продолжительных инфекционных заболеваний.

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

Данное заболевание у детей диагностируют, если воспаление миндалин случается чаще двух раз в год. Гланды при хронической болезни сами становятся очагом инфекции. Иммунитет ослабевает, а ребёнок часто подвергается болезням.

Лечением хронического тонзиллита должен заниматься опытный врач-оториноларинголог. Некоторые ЛОР-врачи рекомендуют сразу удалять гланды. Но нужно помнить, удаляя нёбные миндалины, вы лишаетесь естественной защиты организма от бактерий и вирусов навсегда!

В «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы занимаемся лечением хронической формы тонзиллита, а к удалению гланд прибегаем только в самом крайнем случае, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают процедуры ультразвукового лекарственного орошения миндалин на аппарате «Тонзиллор» (его можно увидеть на фото). В арсенале нашей клиники есть также уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может использоваться при лечении детей, начиная со школьного возраста.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.