Выскабливание цервикального канала — диагностическая процедура при заболеваниях шейки матки

Возможные отклонения от нормы и их причины

Цервикальный канал шейки матки — это один из объектов тщательного наблюдения гинекологов при работе с беременными женщинами. Это объясняется тем, что от его состояния зависит не только рождение малыша, но и возможность выносить ребенка, т.к. нарушения канала шейки матки часто являются факторами, провоцирующими выкидыши и преждевременные роды.

Наиболее часто встречающиеся патологии канала:

  • эндоцервицит;
  • патологическое сужение просвета канала;
  • киста;
  • опухолевые образования;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • расширение внутреннего зева, который должен быть сомкнут.

Зачем проводят расширение цервикального канала

В норме цервикальный канал плотно сомкнут для того, чтобы предотвратить попадание в полость матки инфекции. Поверхность слизистой оболочки цервикального канала выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь. Она имеет пористую структуру, заполняет шейку матки, образуя своеобразную пробку. Вязкость слизи и размер пор зависят от уровня гормонов.

В период овуляции вязкость уменьшается, а размер пор увеличивается, это способствует прохождению сперматозоидов. Ток слизи направлен наружу, он более выражен по периферии, это помогает «фильтрации» полноценных сперматозоидов. Во время беременности цервикальный канал плотно закрыт, он меняет свой цвет, становится синюшным.

Перед родами он расширяется и может достигать до 10 см в диаметре.

Чтобы осмотреть полость матки, врач-гинеколог использует метод гистероскопии, как наиболее информативный для диагностики и лечения.

Он позволяет обнаружить патологию внутри матки, провести диагностику, выполнить прицельную биопсию или хирургическую операцию (например, аборт).

Гистероскопии всегда предшествует мануальное исследование с целью определения расположения матки и ее величины. Затем проводится расширение цервикального канала.

Истмико-цервикальная недостаточность

Данная патология является одной из распространенных причин, по которой цервикальный канал оказывается расширен. Матка неспособна удерживать набирающего вес ребенка.

УЗИ помогает выявить расширение цервикального канала у беременной.

Спровоцировать нарушение могут:

  • отклонения в гормональном уровне;
  • многоводие;
  • рубцовые деформации.

Если канал расширен, то женщине назначается прием укрепляющих шейку матки препаратов.

Также рекомендована установка акушерского пессария: он поможет предотвратить дальнейшее расширение. При отсутствии эффекта на область вокруг шеечного канала накладываются хирургические швы.

Как проводится

Процедуру ультразвукового исследования можно проводить трансабдоминальным и трансвагинальным способом.

Трансабдоминальный способ заключается в осмотре, который производится при полном мочевом пузыре, к стенкам живота прикладываются датчики.

Читайте также:  РИНОМАРИС 0,05% 15МЛ ФЛАК СПРЕЙ НАЗАЛ

Трансвагинальный способ заключается во введении специально оборудованных инструментов обследования во влагалище. Женщина перед обследованием должна сходить в туалет, чтобы обеспечить наилучшую видимость во внутреннем зеве.

Важно!Доктора предпочитают назначать трансвагинальное обследование, так как одно может показать более точное состояние и замеры цервикального канала. В начале проведения исследования во влагалище вводится ультразвуковой датчик, который направляется в передний влагалищный свод. На экране можно наблюдать шейку в сагиттальной плоскости.

Таким образом, происходит измерение закрытой части шейки, которое подразумевает подразумевает замеры расстояния наружного и внутреннего зева.

Не у всех женщин можно точно измерить необходимое расстояние, потому что происходят произвольные сократительные движения, которые влияют на показатели. В таком случае, цервикометрия может проводиться несколько раз и среди результатов будут выбраны наименьшие показатели, которые считаются более точными.

В некоторых случаях доктор может назначать трансабдоминальное ультразвуковое исследование, его можно назвать визуальным, а не измерительным, результаты между трансабдоминальным и трансвагинальным измерением могут иметь разбежность более чем в 5 мм, которое считается достаточно существенными для постановки диагноза.

Для того, чтобы сохранить беременность и провести профилактику возникновения преждевременных родов, шейка покрывается швами. В некоторых случаях доктора прибегают к применению специальных резиновых колец, которые будут препятствовать изменению размеров цервикального канала, а точнее, его расширению.

Выявить, нормально ли проходит беременность и не существует ли вероятности развития у плода пороков поможет скрининг.

Какая должна быть длина цервикального канала

Следует помнить о том, что именно на первом УЗИ определяется длина цервикального канала. В норме у беременной женщины длина канала – 3,5-4 см, наружный и внутренний зевы при этом должны быть плотно закрыты.

В самом канале сразу же формируется слизистая пробка, которая защищает малыша все 9 месяцев его развития. При отхождении пробки перед родами женщина может наблюдать на нижнем белье сгустки слизи коричневатого цвета. Иногда пробка отходит сразу, а иногда несколько дней по частям. В этом случае коричневатые выделения могут наблюдаться несколько дней подряд. При отхождении пробки из цервикального канала может слегка потягивать низ живота.

Перед самыми родами шейка становится мягкой, она начинает потихоньку открываться: сначала на 2 см, а перед началом самого процесса деторождения канал расширяется до 9 см, при этом создается единый родовой путь от матки до влагалища.

Бывают случаи, когда слизистая пробка не отходит, тогда акушерка сама ее удаляет во время уже начавшихся родов.

Читайте также:  ХГЧ при эко, таблица ХГЧ по дням после эко

Миома

Миома матки становится частой причиной того, что цервикальный канал оказывается расширен. Диагностируется заболевание, как правило, еще задолго до наступления климакса.

Спровоцировать развитие миомы могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственность;
  • наличие лишнего веса;
  • нарушения в процессе углеводного обмена;
  • состояние привычного стресса;
  • заболевания щитовидной железы;
  • имевшиеся аборты и сложные роды.

Миома, вызывающая расширение цервикального канала, локализуется в перешейке или шейке матки, инициируя деформацию.

Если цервикальный канал расширен и диагноз миомы подтвержден, то гинекологи рекомендуют проходить трансвагинальное УЗ-исследование – женщина находится под наблюдением и получает консервативное лечение.

При прогрессирующем росте миомы и дальнейшей деформации и расширении цервикального канала проводится малоинвазивное или радикальное вмешательство.

Миома, нарушающая нормальную анатомию цервикального канала в виде его частичного расширения, удаляется при помощи эмболизации маточных артерий или путем иссечения.

Оценка результатов в баллах

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

  1. От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
  2. От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
  3. Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.

В норме зрелость наступает к 36 неделе беременности. Если она наступила раньше — имеется риск преждевременных родов. Если к 37 неделе зрелости родовых путей нет — рекомендуется кесарево сечение.

В течение беременности шейка отклонена назад. Это обеспечивает сохранение плода внутри полости матки. Когда она созревает, то отклоняется вперед. По этому признаку судят о сроке родов. Еще говорят «живот опустился, значит скоро роды».

Период постменопаузы

Климакс сопровождается множественными переменами в женском организме, затрагивающими именно репродуктивные органы. Касается это и цервикального канала. Реагируя на новый уровень гормонов, он становится несколько уже.

Но что означает расширение цервикального канала? Период климакса – опасное для женщины время, поскольку именно сейчас могут начать свое развитие многие опасные заболевания.

Если во время гинекологического осмотра цервикальный канал оказался расширен, то это признак имеющейся патологии. Чаще всего расширение шейки в период постменопаузы вызывают:

  • воспаление ее влагалищного сегмента – цервицит;
  • серозометра;
  • миома;
  • полипозные образования;
  • гиперплазия эндометрия.

Но основной причиной данных патологических процессов является недостаточная выработка эстрогенов, что считается предпосылкой и почвой для расширения цервикального канала.

Читайте также:  Ат к хгч - БэбиБлог

Серозометра

Цервикальный канал может быть расширен в результате сформировавшейся серозометры. Причиной становится нарушение способности слизистой эндометрия к саморегенерации. Происходит его деградация. В результате патологического процесса внутри матки скапливается серозный экссудат.

Спровоцировать либо усилить выработку серозного секрета могут следующие факторы:

  • Курение. Никотин ухудшает имеющий место гормональный дисбаланс, что вызывает более активное деградирование эндометрия.
  • Нерациональное питание, включающее значительную долю жирной пищи. Образующаяся энергия от большого количества жира не тратится, что ведет к увеличению жирового запаса. И это также негативно отражается на изменениях гормонального фона.
  • Отсутствие физической нагрузки. В период менопаузы и постменопаузы многие женщины, опасаясь проявлений остеопороза, снижают физические нагрузки до минимума. Этот факт лишь усугубляет уже имеющее место нарушение обменных процессов.

Помимо расширения цервикального канала, у больной формируется следующая симптоматика:

  • жидкие влагалищные выделения серого цвета, усиливающиеся после сексуального контакта или нагрузки;
  • дискомфорт и болезненность в нижней части живота;
  • проблемы с освобождением мочевого пузыря.

Серозометра создает благоприятный фон для развития гиперплазии эндометрия, полипов и рака эндометрия, поэтому требует тщательной диагностики и лечения. Расширение цервикального канала может быть указующим элементом на серозометру.

Симптомы и признаки сомкнутого состояния цервикального канала

Патология, при которой отмечается заращение просвета в шеечном канале, нередко диагностируется у женщин, испытывающих проблемы с зачатием.

При таком состоянии канала попадание сперматозоидов в полость матки представляется проблематичным. В этом случае говорят о стенозе цервикального канала, который может быть частичным или полным.

Среди причин, вызывающих смыкание тканей канала, выделяют:

  1. последствия выскабливаний полости матки;
  2. неграмотное выполнение манипуляций в области шейки матки, например, коагулирование эрозий;
  3. наличие в просвете канала полипозного образования;
  4. инфицирование тканей канала;
  5. онкопатология.

Заращение канала можно заподозрить по следующей симптоматике:

  1. наличие болезненных ощущений в период начала месячных, скудность выделений;
  2. ощущение тяжести во влагалище, обусловленное давлением на шейку из-за задержки менструальных выделений (гематометра);
  3. боли в паховой области вследствие кровоизлияний в фаллопиевых трубах (гематосальпинкс);
  4. нарушения в деятельности мочевыводящих путей;
  5. боли в области мочевого пузыря.

Женщинам репродуктивного возраста, планирующим зачать и родить ребенка, врачи рекомендуют сначала провести диагностику и установить причины патологии, а затем, по возможности, выполнить процедуру бужирования канала. Если патология обнаруживается у беременной женщины, врачам нужно решать проблему возможных осложнений при родоразрешении естественным путем, поэтому рассматривается вариант выполнения кесарева сечения.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.