Менингитовая инфекция у детей

Основные симптомы

Клиническая картина менингита складывается из сочетания неврологической симптоматики и появления менингеальных симптомов.К основным симптомам менингита относятся следующие:

  • Астенический синдром (сниженная работоспособность, повышенная утомляемость, астенизация);
  • Головная боль (цефалгия), выявляемая у 70% заболевших;
  • Гипертермия;
  • Ригидность мышц шеи;
  • Не прекращающаяся рвота, не связанная с приемом пищи;
  • Положительные симптомы Брудзинского, Кернига, Бехтерева;
  • Геморрагические высыпания (характерны для менингококкового менингита);
  • Гипотония, одышка и учащение ЧСС при хроническом течении менингита;
  • Психические расстройства (чаще всего – психозы);
  • Раздражительность;
  • Фотофобия;
  • Повышенная сонливость;
  • Фонофобия;
  • Эпилептические припадки при хроническом течении менингита;
  • Диарея;
  • Конъюнктивит является частым симптом, но, благодаря проводимому лечению, достаточно быстро исчезает;
  • Набухание родничка у новорожденных детей.

Вирусный менингит

Вирусный менингит считается не таким опасным, как возможные типы данного заболевания. Чаще всего допускается амбулаторное лечение больного. Дети и молодые люди до 30 лет более часто оказываются в зоне риска. Вирусное воспаление, как и другие типы менингита, может быть первичным или вторичным.

Источником заражения данной формой заболевания, в первую очередь, является больной человек. Основным путем заражения считается воздушно-капельный, реже встречается заражение орально-фекальным. Так же, крайне редко, допускается заражение при родах, когда мать является носителем недуга.

Основными причинами заражения являются:

  • мокрый кашель
  • слизь из носа (при насморке)
  • слюна
  • кал (в редких случаях)

Так же частыми причинами вирусного менингита считаются энтеровирусы, которые размножаются в кишечнике.

Симптомы вирусного менингита довольно четкие и понятные, но на начальной стадии заболевания очень схожие с обычным гриппом. К тому же, существует статистика, согласно которой, симптомы поделены по возрастным группам:

  • У новорожденных менингит выражается симптоматикой энцефаломиокардита;
  • У детей от 6 месяцев возникает энтеревирусная диарея;
  • У детей 1-3 лет проявляются симптомы, схожи с полиомиелитным синдромом;
  • У детей от 3 лет – сопровождается сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, повышением артериального давления;
  • У взрослых симптоматика выражается в более легкой форме.

Главные симптомы вирусного менингита выражаются в:

  • недомогании
  • воспалении слизистых оболочек носа и горла
  • боли в голове и глазах, сопровождающейся высокой температурой
  • рвоте и тошноте

По сравнению с бактериальным, вирусный менингит переносится намного легче, независимо от плохого самочувствия в общем.

Заразен ли менингит?

Ответ на данный вопрос зависит от разновидности болезни и возбудителя, который вызвал ее проявление. Передается ли менингит первичного типа? Врачи отмечают, что этот вид патологии практически всегда заразен. К примеру, при гнойном менингите, который стимулирует менингококковая инфекция, заражение происходит воздушным и капельным путями через чихание, поцелуй, кашель.

Заразен ли менингит серозного типа? Причиной болезни является энтеровирусная инфекция. Кроме воздушно-капельной передачи, патология передается фекально-оральным путем (источником инфекции являются грязные руки) и контактно-бытовым способом: через предметы, которыми пользовался больной. Эта болезнь может, кроме того, передаваться при купании в бассейнах или водоемах. Вторичное заболевание зачастую не заразно: в данном случае менингит служит осложнением других воспалительных процессов.

Читайте также:  Причины и лечение бессонницы в 3-м триместре беременности

Менингеальный синдром

Главным характерным синдромом при менингите является менингеальный синдром. Он обусловлен нарушением циркуляции спинномозговой жидкости на фоне повышенного внутричерепного давления и отека мозга. Скапливаемая жидкость и отечная ткань мозга раздражает чувствительные рецепторы сосудов оболочек мозга и спинномозговых корешков нервов.

  • характерная поза «взведенного курка»;
  • ригидность затылочных мышц;
  • симптом Кернига;
  • симптомы Брудзинского;
  • симптом Гиллена;
  • реактивные болевые симптомы (симптом Бехтерева, пальпация нервных точек, надавливание на слуховой проход);
  • симптом Лессажа (для детей).

Характерная поза Раздражение чувствительных рецепторов оболочек мозга обуславливает непроизвольное сокращение мышц. При воздействии внешних раздражителей (шум, свет), больной принимает характерную позу, схожую на взведенный курок. Затылочные мышцы сокращаются, и голова откидывается назад.

Втягивается живот и выгибается спина. Ноги сгибаются в коленях к животу, а руки к груди.Ригидность затылочных мышцИз-за повышенного тонуса разгибателей шеи появляется ригидность затылочных мышц. При попытках повернуть голову, согнуть к груди появляется боль, которая вынуждает больного откинуть голову назад.

Любые движения конечностей, которые вызывают натяжение и раздражение спинномозговой оболочки, вызывают болевые ощущения. Все менингеальные симптомы считаются положительными, если больной не может выполнить определенное движение, так как оно вызывает острую боль.Симптом КернигаПри симптоме Кернига, в лежачем положении надо согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе.

Затем попытаться разогнуть колено. Из-за резкого сопротивления сгибательных мышц голени и сильной боли это практически невозможно.Симптомы БрудзинскогоСимптомы Брудзинского направлены на попытку спровоцировать характерную менингеальную позу. Если попросить больного привести голову к груди, это вызовет боль.

Он рефлекторно согнет ноги в коленях, тем самым ослабит натяжение спинномозговой оболочки и боль ослабеет. Если надавить на лобковую область, больной непроизвольно согнет ноги в тазобедренных и коленных суставах. При исследовании симптома Кернига на одной ноге во время попытки разогнуть ногу в колене непроизвольно сгибается другая нога в тазобедренном и коленном суставе.

Симптом ГилленаЕсли сжать четырехглавую мышцу бедра на одной ноге, можно увидеть непроизвольное сокращение этой же мышцы на другой ноге и сгибание ноги.Реактивные болевые симптомыЕсли постукивать пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге, наблюдается сокращение скуловой мускулатуры, усиление головной боли и непроизвольная болевая гримаса.

Таким образом определяется положительный симптом Бехтерева.При надавливании на наружный слуховой проход и на точки выхода лицевых нервов (надбровные дуги, подбородок, скуловые дуги) также появляются болевые ощущения и характерная болевая гримаса.strong>Симптом ЛессажаУ грудничков и маленьких детей все эти менингеальные симптомы выражены слабо.

Повышенное внутричерепное давление и отек головного мозга можно выявить, ощупав большой родничок. Если он увеличен, выбухает и пульсирует, то у малыша значительно повысилось внутричерепное давление. Для грудничков характерен симптом Лессажа.Если малыша взять подмышки и поднять, то он непроизвольно принимает характерную позу «взведенного курка».

Читайте также:  Как вылечить лишай у ребенка?

Он моментально запрокидывает голову и сгибает ножки в коленях, притягивая их к животу.В тяжелых случаях, когда повышается давление в спинномозговом канале и воспаляются оболочки спинного мозга, поражаются спинномозговые нервы. При этом появляются двигательные нарушения – параличи и парезы с одной или двух сторон. Больной не может двигать конечностями, передвигаться, выполнять какую либо работу.

Симптомы и клинические проявления

Совершенно невозможно определить общую продолжительность инкубационного периода при менингите. Он абсолютно разный и непосредственно зависит от вида заражения и типа возбудителя:

  • При заражении серозным менингитом длится около недели;
  • При гнойном менингите сокращается до 4 дней;
  • При вирусном менингите длительность неоднозначна — 2- 10 дней, но чаще всего его продолжительность не превышает 4-х дней.

Только по окончанию инкубационного периода начинают проявляться основные признаки и симптомы заболевания. На протяжении данного периода человек опасен для окружающих, так как является прямым переносчиком опасных бактерий. После 10-12 дней, когда у больной начинают проявляться первые явные признаки заболевания, он перестает быть заразным.

Независимо от типа заболевания и его инкубационного периода, окружающим и медработникам оказывая помощь больному, необходимо строго придерживаться общих правил гигиены:

  • Регулярно и тщательно мыть руки.
  • Качественно мыть столовые приборы.
  • Детям регулярно обрабатывать игрушки.

Обычно при развитии менингита появляются следующие патологические признаки:

  • немотивированная общая слабость;
  • миалгия и артралгия;
  • звон в ушах;
  • лихорадка – температура может подниматься до 39оС и выше;
  • снижение аппетита;
  • головная боль – боль при менингите характеризуется высокой интенсивностью и распространенной локализацией. Сильный болевой синдром в некоторых случаях может вызвать наступление рвоты, не приносящей облегчения. Боль распирающего характера может усиливаться при смене положения тела, воздействии яркого света, громких звуков;
  • кожные высыпания – для менингококковой инфекции характерно появление мелких высыпаний темно-красного цвета геморрагического характера. При тяжелом течении появляются крупные геморрагии, склонные к некротизации;
  • нарушение сознания – отмечается сонливость, спутанность речи, помутнение сознания, переходящие в сопор или кому;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • появление судорог;
  • ригидность мышц шеи и затылочной области, особенно явно проявляющаяся при попытках согнуть голову книзу, дотянувшись подбородком к грудной клетке.

Клиническая картина менингитов различной этиологии имеет свои отличительные особенности. Для заболевания, вызванного бактериальными возбудителями, характерно внезапное начало с быстрым нарастанием клинической симптоматики.

Симптомы вирусного менингита могут нарастать в течение нескольких дней. Обычно начало заболевания ничем не отличается от банальной простуды, однако клиническая картина менингита с течением времени становится все более характерной. Такое течение патологического процесса может затягивать диагностику заболевания и приводить к постановке неверных диагнозов.

Устранение причины менингита

 Устранение причин бактериального (менингококкового, стафилококкового, стрептококкового) менингита

Читайте также:  Причины и симптомы отита среднего уха
Препарат Механизм действия Как применяется
бензилпенициллин оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и менингококков по 4.000.000 ЕД. внутримышечно каждые 6 часов.
Детям доза рассчитывается исходя из 200.000 – 300.000 ЕД. на 1 кг веса в сутки. Дозу разделяют на 4 приема
цефтриаксон оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и кишечной палочки взрослым по 2 грамма внутривенно каждые 12 часов. Детям 50 мг на 1 кг веса в сутки в 2 приема
цефтазидим эффективен в отношении гемолитических стрептококков группы В, листерии и шигелл по 2 грамма каждые 8 часов
меропенем эффективен против гемолитических стрептококков и гемофильной палочки по 2 грамма каждые 8 часов. Детям по 40 мг на кг веса три раза в сутки
левомицетин эффективен в отношении кишечной палочки, шигелл и бледной трепонемы 50 – 100 мг на кг веса в сутки, дозу разделяют на 3 приема (интервал каждые 8 часов)

При менингококковом менингите целесообразна пенициллинотерапия; при стрептококковом и стафилококковом менингите – комбинация пенициллинов и сульфаниламидных препаратов (цефтриаксон, цефтазидим); при менингите, вызванном гемофильной палочкой (H.Influenzae) – комбинация левомицетина и сульфаниламидов.

Устранение причин туберкулезного менингита

Препарат Механизм действия Как применяется
изониазид оказывает бактерицидное действие в отношении возбудителя туберкулеза от 15 до 20 мг на кг веса в сутки. Дозу делят в три приема и применяют за полчаса до еды
фтивазид противотуберкулезный препарат 40 мг на кг веса больного в сутки
стрептомицин активен в отношении микобактерий туберкулеза, гонококков, клебсиелл, бруцелл 1 грамм в сутки внутримышечно. При сочетании с другими препаратами (например, с фтивазидом) стрептомицин вводят через день

 Средняя продолжительность лечения при туберкулезном менингите составляет 12 – 18 месяцев.

Устранение причин менингита, вызванного малярийным плазмодием или токсоплазмой

Препарат Механизм действия Как применяется
хлоридин препарат активен в отношении малярийного плазмодия и токсоплазмы по 25 мг трижды в сутки
сульфадимезин эффективен в отношении токсоплазм, клостридий и хламидий ударная доза составляет 2 г, затем по 250 мг на кг веса каждые 8 часов

Устранение причин герпетического менингита, а также менингита, вызванного вирусом Епштейна-Барр

Препарат Механизм действия Как применяется
ацикловир Противовирусный препарат, уничтожает вирусы герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус и вирус варицелла-зостер по 10 мг на кг веса каждые 8 часов внутривенно в течение 10 дней

Специфического лечения при других видах вирусного менингита нет. В основном, лечение при вирусном менингите патогенетическое и направлено на снижение внутричерепного давления. Некоторые клиницисты при вирусных менингитах прибегают к кортикостероидам, однако данные об их эффективности неоднозначны.

Устранение причин кандидозного менингита

Препарат Механизм действия Как применяется
амфотерицин В противогрибковый препарат 200 – 1000 ЕД. на 1 кг веса в сутки внутривенно, разделяют в 3 приема
фторцитозин показан при кандидозном и криптококковом менингите 25 мг на кг веса внутрь, каждые 6 часов

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.