Первые признаки стеноза гортани у детей

В чем опасность?

На сегодняшний день наиболее сложными разделами педиатрии, отоларингологии и хирургии являются разделы, которые специализируются на лечении деток с различными нарушениями проходимости гортани (стенозами).

Насколько опасен недуг для здоровья и жизни крохи, можно судить даже по тому, что скорая помощь на такие вызовы приезжает в разы быстрее, чем к больным с сердечными приступами. Ведь «коварность» стеноза гортани заключается в стремительном развитии.

И если ребенку вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, может наступить асфиксия.

Вопросы пользователей 10

  • Андрей
    2020-08-31 15:00:59

    Добрый день.У меня проблемма с гортанью в нижней части, чтото мешает.Пища проходит а чтото мешает.Ходил к лору сказал что всё нормально.Полскать ромашкой с солью.Полоскал а всё тоже самое.Уже 2…
  • Надежда
    2020-12-15 11:24:33

    Добрый вечер !сделана операция по удалению щитовидной железы,на второй день начался стеноз гортани ,отхаркивание ,мокрота ,тяжелое дыхание !что делать в данном случае ?
  • Елена
    2020-10-18 09:42:28

    А можно без трубочки? Она боится что так инфекция пападает больше,и летальный исход быстрее будит
  • Елена
    2020-10-14 16:26:37

    У неё был узловой зоб,ей удалили при этом повредили голосовые связки и гортань правая сторона а отрофирована, задета и левая, щас ей ставят стиноз гортани , ездила в Питер но без изменения, смотреть…
  • Елена
    2020-10-12 19:25:39

    Здравствуйте,да это последствие операции ,мою маму проаперировали 14лет назади тех пор она мучается и каждый кто стоит рядом незнает как ей в этой ситуации помоч!?,зрелище ужасное,когда человек…
  • Мария
    2020-09-22 13:53:59

    Добрый день! была трахеостомия в реанимации по поводу панкреонекроза, трубка стояла в течении 25 дней. После снятия трубки дыхание не налаживается, вдох затруднен, постоянная одышка вне зависимости…
  • Нина
    2020-09-18 13:09:40

    Здравствуйте! Мне41г. У меня стеноз гортани || степени.болезнь с 1996 г. Диагноз поставлен в 2006 г.трахеостомия и последующее лечение не дало результатов. Повторный курс лечения в стационаре так же…
  • света
    2020-07-01 15:17:07

    подскажите пожалуйста где можно сделать операцию ребенку чтобы убрать трахеостомическую трубку диагноз стеноз гортани 2 степени
  • Елена
    2020-06-01 00:33:13

    После черепно мозговой травмы 7 месяцев,носитель трахеостомы поставили диагноз парез правый половины гортани. Постинтубационная гранулема гортани,стенозирующая гортань ( субкомпенсированный стеноз)…
  • Ольга
    2020-04-03 19:00:03

    Здравствуйте! У меня стеноз гортани с 1997 года после операции на щитовидной железе. Просвет голосовой щели 2-3 мм. Имела инвалидность с 2020 г. по 2020 март месяц. Мне тяжело дышать,особенно при…

Детская гортань – особенности

Строение гортани у детей отличное от такового у взрослых. У детей раннего возраста она имеет форму воронки. С возрастом гортань становится цилиндрической. У детей она располагается выше чем у взрослых, на уровне 4–6-го шейного позвонка. Она несколько длиннее, но при этом уже чем у взрослых. Хрящи более податливы, слизистые оболочки очень богаты кровеносными сосудами.

Учитывая эти особенности строения, даже небольшой отек слизистых дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани у детей. Просвет сужается настолько, что это приводит к затруднению дыхания, ребенку становится трудно говорить. В тяжёлых случаях просвет гортани может полностью перекрываться, и тогда наступает удушье.

Как определить стеноз гортани у ребенка?

Прерывистое дыхание при стенозе гортани у детей, сопровождающееся лающим кашлем, является главным признаком заболевания. Симптоматика полностью зависит от стадии патологического процесса. В отдельных случаях признаки болезни носят временный характер: мамы замечают периодическое появление симптомов, по типу приступа. По его окончании ребенок выглядит полностью здоровым.

Читайте также:  Подборка схем для вязания комбинезона для новорожденного

Среди возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание:

  • затруднение дыхания;
  • шум в процессе дыхания;
  • настойчивый, лающий кашель;
  • афония;
  • частые срыгивания;
  • дисфагия.

Классификация патологии

Классифицируют стеноз гортани чаще всего по интенсивности его развития, основным факторам, вызывающим эту патологию, и локализации.

Острое сужение гортани характеризуется внезапным и быстрым началом. Подобная форма заболевания опасна тем, что организм не успевает перестроиться и адаптироваться к нехватке кислорода.

Хроническое течение стеноза — это поэтапное уменьшение просвета гортани. Снижение концентрации кислорода в крови происходит постепенно и организм легче переносит возникшую гипоксию.

Если рассматривать характеристику стеноза по основным провоцирующим факторам, можно выделить следующие формы заболевания:

  1. Паралитические. Уменьшение просвета гортани происходит из-за паралича горловых мышц. Чаще всего подобное состояние является следствием ухудшения проводимости нервных импульсов в результате нарушения кровоснабжения головного мозга.
  2. Рубцовые. Возникают из-за образования рубца на внутренней стенке гортани. Причиной этого могут стать травмы (посттравматический стеноз), интубация трахеи во время искусственной вентиляции лёгких (постинтубационный), инфекционные заболевания, особенно ЛОР-органов, приводящие к изменению внутренней стенки гортани (постинфекционный).
  3. Опухолевые. Такой стеноз обусловлен наличием онкологического процесса. Новообразование либо растёт в объёме, закрывая просвет, либо врастает в стенки, провоцируя сужение гортани.

Иногда классифицируют стеноз, ориентируясь на локализацию патологии. Это может быть сужение голосовой щели между голосовыми складками и уменьшение подголосового пространства (непосредственно над трахеей). Если процесс распространяется на трахею, речь идёт уже о протяжённом стенозе.

Кроме того, в зависимости от расположения сужения различают передний, задний и тотальный стеноз.

Лечение стеноза гортани

  • Противовоспалительные препараты и антибиотики – для снятия острых воспалительных и инфекционных процессов.
  • Антибактериальные препараты – показаны для лечения вирусных заболеваний, провоцирующих отек гортани.
  • Антигистаминные средства – назначают при отеке гортани, вызванном аллергическими реакциями.
  • Нейролептики и седативные вещества – препараты, предназначенные для снятия спазмов мышечной мускулатуры и снижения панических атак, применяют в комплексе с основной терапией.
  • Кортикостероиды – назначают для снятия отечности гортани и нормализации обменных процессов.
  • Специальные сыворотки – вводят в тех случаях, когда отек гортани спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, дифтерией).
  • Дегидратационные препараты – используют для снятия отечности гортани путем выведения жидкости из организма.

При сильном сужении гортани и выраженных признаках удушья больному показано хирургическое лечение:

  • Удаление инородного дела в случае его попадания в органы дыхания.
  • Удаление опухолей или рубцов, устранение врожденных аномалий – проводят в случаях, когда просвет гортани значительно сужен и дыхание больного затруднено.
  • Проведение трахеостомии – показано при острых приступах стеноза, когда дыхательные пути значительно или полностью перекрыты. Экстренная операция предполагает введение трубки в переднюю стенку трахеи через предварительно созданное отверстие.
  • Проведение назотрахеальной интубации – введение дыхательной трубки в трахею осуществляется через нос. Операция применяется в основном в детском возрасте, при этом допускаемый срок нахождения трубки в носоглотке составляет не более 3-х суток во избежание развития некроза слизистой верхних дыхательных путей.

Методику лечения этой болезни определяет врач-отоларинголог, исходя из состояния больного и причин, вызвавших сужение просвета.

Общая клиническая картина

Первые симптомы стенозирующего поражения ЛОР-органов распознать достаточно сложно. Развитию патологии в 96% случаев предшествуют грипп, тонзиллит, фарингит, трахеит, ларингит и т.д. Насторожить родителей должен спастический кашель, который усиливается обычно в ночное время.

На фоне инфекционного воспаления воздухоносных путей у детей может повыситься температура, появиться насморк и симптомы интоксикации – головные боли, вялость, мышечная слабость и тошнота. Постепенно клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • охриплость голоса;
  • шумное дыхание (стридор);
  • спастический кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • побледнение кожи;
  • приступ паники;
  • цианоз губ и слизистой рта;
  • снижение температуры тела.
Читайте также:  Септаназал спрей назальный 10 мл

Стеноз гортани у ребенка приводит к дыхательной недостаточности и необратимым процессам. Во время приступа состояние больного только ухудшается, поэтому при первых симптомах ларингоспазмов нужно вызвать врача на дом. До приезда бригады «Скорой помощи» родители должны оказать ребенку неотложную помощь.

Осложнения

Последствия стеноза гортани у ребёнка могут быть самые неблагоприятные. Острое состояние может привести к гипоксии – кислородному голоданию мозга. Это в свою очередь может стать причиной нарушения функций жизненно важных органов и систем. Сужение просвета гортани может привести к удушью, в результате которого наступает смерть.

Врождённая патология, вызванная особенностями анатомического строения гортани, может стать причиной развития хронических заболеваний:

  • бронхита,
  • пневмонии,
  • бронхоэкстазов.

Во время приступа стеноза гортани у детей важно не паниковать, а своевременно принять неотложные меры и обязательно обратиться к  врачу — ребенку будет оказана первая помощь.

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани у детей возникает преимущественно в ночное время. Происходит отек слизистых оболочек дыхательных путей. В это время в них собирается большое количество слизи, которая нагнетает имеющийся отек. Из-за таких изменений возникает закупорка дыхательных путей.

Необходимо отметить, что у детей гортань имеет меньший просвет: так, утолщение слизистой всего на 1 мм уменьшает просвет гортани на 13% у младенцев и на 55% у годовалого малыша.

Это объясняет частоту развития патологии у маленьких детей: стеноз гортани чаще фиксируется в возрасте 6 месяцев–5 лет.

Причины

От чего может быть стеноз горла (гортани) у ребёнка? Одними из распространенных факторов, провоцирующих стеноз острой формы, являются воспалительные процессы, отёк, вызванный реакцией организма на аллергены, опухолевые процессы, травмы, инфекционные заболевания, папилломатоз и другие патологические процессы.

Среди основных факторов развития стеноза гортани у детей отмечают:

  • воспалительные процессы (ларингит, ларинготрахеит и т. д.);
  • вирусные и инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия, туберкулёз);
  • заболевания горла, пищевода;
  • врождённые патологии гортани;
  • травмы;
  • аллергическая реакция, вызвавшая отёк горла;
  • парезы и параличи гортанных мышц;
  • интоксикация организма на фоне острой почечной недостаточности.

Стеноз гортани 1 степени

В зависимости от тяжести течения патологии, различают 4 стадии развития стеноза гортани. При компенсированной стадии стеноза просвет дыхательных путей сужается максимум на 50%, поэтому патологические симптомы проявляются только при физических нагрузках. К основным проявлениям стеноза гортани на 1 стадии развития относят:

  • умеренное учащение дыхания;
  • незначительное побледнение кожи;
  • поверхностное дыхание;
  • замедленное сердцебиение;
  • одышку при физических нагрузках и ходьбе.

При компенсированном стенозе симптомы дыхательной недостаточности не проявляются в состоянии покоя.

Во время приступа больного нужно успокоить, поскольку паника только обостряет ощущение недостатка кислорода. Чтобы облегчить состояние ребенка, рекомендуется проводить отвлекающую терапию, которая нацелена на улучшение кровообращения и восстановление нормального газообмена в тканях. Стеноз гортани у детей 1 степени можно лечить ингаляциями с физиологическим раствором, «Гидрокортизоном» и «Пульмикротом».

Для уменьшения отечности слизистых рекомендуется применять противоаллергические средства III поколения. К наиболее эффективным антигистаминным препаратам относятся «Дезал», «Телфаст», «Ксизал». Купировать ларингоспазмы можно при увлажнении воздуха до 60%. Для этого можно использовать специальные увлажнители или развесить в комнате влажные полотенца и простыни.

Читайте также:  Можно ли пить кофе кормящим мамам

Стеноз гортани у детей – лечение

При диагнозе стеноз гортани лечение напрямую зависит от причины, спровоцировавшей болезнь.

Если это инородное тело, попавшее в дыхательные пути и вызвавшее закупорку гортани, врачи стараются извлечь его, в некоторых случаях и путем оперативного вмешательства.

Когда стеноз гортани у детей обусловлен инфекцией верхних дыхательных путей, аллергией, врачи назначают соответствующие лекарственные средства для снижения отека слизистой оболочки.

В комплексной терапии стеноза гортани у детей используются следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны: Преднизолон, Дексаметазон;
  • антибактериальные препараты: Амоксициллин, Бензилпенициллин;
  • нестероидные противовоспалительные: Ацетаминофенол, Ибупрофен;
  • противогистаминные средства: Клемастин, Лоратадин;
  • муколитики: Амброксол, Мукалтин;
  • ингаляции: с химотрипсином, щелочной минеральной водой. В этой форме используют и Пульмикорт при стенозе гортани у детей, разводя его с физраствором.

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение

Врачи выделили 3 основные стадии развития стеноза. На первой и второй стадии гораздо легче вылечить заболевание. Вот описание всех этапов развития болезни:

  1. Первая стадия. Ее тяжело диагностировать, так как симптомы еще не проявляются. Иногда пациент испытывает легкую одышку при небольшом напряжении. Стеноз в желудке может вызывать частую отрыжку и ощущение кислоты во рту. Болезнь в позвоночнике провоцирует постоянную усталость, тяжесть в конечностях и утомление;
  2. Вторая стадия болезни. Негативные симптомы уже ощущаются пациентов. На этом этапе нужно сразу обращаться к врачу и начинать лечение. Ткани сужаются еще активнее, симптомы прогрессируют и мешают пациенту вести привычный образ жизни;
  3. Третья стадия. Самый опасный этап развития болезни. Если срочно не начать терапию, стеноз может привести к летальному исходу. Просветы в пораженной зоне становятся гораздо меньше, мешают нормально дышать и переваривать пищу. У пациента начинается сильная боль.

Не нужно запускать болезнь стеноза до 3 стадии. Необходимо при первых признаках обращаться к доктору и проходить диагностику.

Степени стеноза

Для того чтобы оказать эффективную помощь больному ребенку, необходимо оценить стадию развития недуга. Как это сделать, должны знать не только медики, но и родители. Ориентируясь в ситуации, они смогут помочь своему крохе до приезда бригады скорой помощи, сохранить его здоровье и жизнь.

  1. Итак, первая степень болезни — компенсированная — появляется только при сильной эмоциональной и физической нагрузке. При этом полностью отсутствуют признаки гипоксии. Дыхание ребенка становится частым и немного шумным.
  2. Что касается второй (субкомпенсированной) степени стеноза гортани у детей, то её признаки можно заметить даже тогда, когда кроха находится в состоянии покоя. Он, как правило, проявляет беспокойство из-за непонятного ему дискомфорта. Кроме того, при осмотре больного наблюдаются ярко выраженные признаки работы вспомогательной мускулатуры. Иными словами на спинке крохи видно втяжение над- и подключичных ямок, а также межреберных промежутков.
  3. Клиническая картина третьей (декомпенсированной) степени болезни характеризуется ярко выраженными признаками гипоксии, такими как бледность кожных покровов, посинение кончиков пальцев и губ. Также у малыша учащается сердцебиение и аритмичное дыхание. Если больному в таком состоянии не оказать медицинскую помощь, возникает асфиксия.
  4. Четвертой (терминальной) степени характерно тяжелое бессознательное состояние. При этом у ребенка прослушивается неглубокое частое дыхание. В некоторых случаях может даже казаться, что малышу лучше, так как у него нет шумного дыхания, лающего приступообразного кашля и одышки.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.