Чесотка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выявление больных чесоткой

Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

• при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
• первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
• лица системы социального обеспечения;
• лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
• лица, поступающие на стационарное лечение;
• лица при приеме на работу ряда специальностей.

Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

• всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
• 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
• у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
• еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.

Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.

Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.

Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.

Рис. 5. На фото проведение периодических профилактических медицинских осмотров в школе.

Как лечить чесотку? лечение чесотки у детей

Чтобы вылечить чесотку у ребенка, помимо применения лекарственных препаратов очень важно принять меры для удаления и уничтожения клещей и их личинок, случайно оставшихся в одежде и белье больного.

Общие принципы лечения чесотки у детей и членов их семей:

• одновременное лечение всех членов семьи
• наиболее тщательная обработка кожи рук и участков тела с нежной кожей
• максимальное укорочение ногтей
• тщательное кипячение и проглаживание одежды и белья, тепловая обработка всех тканевых поверхностей, к которым прикасался больной ребенок
• лечение осложненных форм чесотки только под контролем врача или в стационаре строгое соблюдение схем и графиков обработки
• выдержка десятидневного карантина

Для избавления от паразитов необходима тепловая обработка одежды и белья зараженного ребенка

Лечение больного чесоткой

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.

Подробно о лечении больного чесоткой читай в статье «Все о лечении чесотки».

Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения.

Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия).

Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.

Мази от чесотки для детей

Препараты для лечения чесотки выпускаются в форме аэрозолей, эмульсий и мазей. Наиболее эффективные мази для лечения чесотки у детей:

• Серная – недорогая мазь с едким запахом. Втирают в пораженные клещом участки кожи ежедневно на протяжении недели
• Перметрин – высокоэффективная мазь от чесотки. Для полного избавления от клеща нужно провести две обработки кожи больного
• Бензилбензоат – мазь уничтожает взрослые особи чесоточных клещей за 2 нанесения. Хорошо впитывается в кожу, не оставляет следов на одежде

ВАЖНО: Перечисленные препараты могут иметь различную концентрацию. Приобретая в аптеке мазь от чесотки для ребенка, не забудьте указать фармацевту его возраст.

Серная мазь

Меры профилактики чесотки

Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:

• санитарно-гигиенические,
• лечебно-профилактические,
• административные.

Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.

Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.

Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.

Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки чесотки.

Принципы лечения

Принципы лечения чесотки должны быть строгие и их необходимо выполнять независимо от вида терапии:

• лечение должно начинаться в одно и то же время, как для больных, так и для контактных;
• в связи с тем, что максимальная активность возбудителя регистрируется в ночное время, поэтому лечение начинается после 19 часов;
• перед началом лечения необходимо принять душ с жёсткой мочалкой, для более эффективного действия лекарственных средств;
• младенцам и детям до 3 лет препараты наносятся на весь кожный покров, тогда как в более старшем возрасте избегают нанесения на лицо и волосистую часть головы;
• наносить лекарственные средства следует голыми руками и особенно тщательно втирать в области кистей и ладоней. В случае, если ребёнок не в состоянии выполнить данную процедуру, в силу своего возраста, то родителям дают рекомендации, исходя из их инфицирования;
• руки после обработки кожного покрова мыть нельзя;
• постельное и нательное бельё меняют в первый день начала терапии и после окончания курса лечения;
• лекарственный препарат, равномерно нанесённый на кожный покров, должен находится весь ночной период на теле;
• лечение осложнений чесотки проводится одновременно с терапией основного заболевания;
• при регистрации заболевания у беременных женщин, необходимо оценивать риски и пользу для плода и матери. В случае заражения кормящей женщины, на период лечения лактацию рекомендуется прекратить;
• после прохождения курса лечения постельное, нательное бельё, одежду необходимо прокипятить, обувь обработать, в комнате провести влажную уборку. Одежду и бельё больного с двух сторон рекомендуется прогладить. Важно не забывать об игрушках. Если вещи невозможно прокипятить, то их необходимо изолировать от обработанных чистых вещей более чем на 3 суток, за данный промежуток времени паразит погибнет;
• при наличии зуда после проведения полноценного курса терапии, назначают антигистаминные препараты, так как данный клинический симптом носит аллергический характер и не требует продолжения специфического лечения;
• контроль проводимого лечения оценивается не ранее чем через 2 недели;
• лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.

Причины

Проявления болезни

Оказавшись на коже человека, чесоточные клещи сразу прогрызают ее и начинают интенсивно питаться. Самки при этом откладывают яйца. Продолжительность жизни у самки -1,5 месяца, и за это время она успевает отложить около 40-50 яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и превращаются во взрослых клещей — самцов и самок. Начинается новый цикл расселения на другие участки кожного покрова.

Заболевание проявляется в среднем через 2 недели после заражения. Первый и один из самых главных его симптомов — кожный зуд по всему телу, особенно в тех местах, где движется клещ. Ночью зуд усиливается, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. Дети непроизвольно расчесывают кожу во сне, и в места этих расчесов может попасть инфекция, появятся гнойные корочки.

Малыши плохо спят ночью, утром встают вялые, капризные, но к этому времени суток зуд уменьшается. Иногда потребность чесаться проявляется не так уж сильно, дети не жалуются, и родители долго не замечают того, что малыши болеют. Если паразиты существуют на теле человека долгое время, на коже выявляются старые чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин.

Правда, в том случае, когда давность заболевания не превышает двух недель, чесоточные ходы можно и не увидеть. Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками.

«Типичные» места для чесоточных высыпаний — это участки с тонкой нежной кожей: межпальцевые складки и лучезапястные сгибы на кистях, а также живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер; нередко сыпью покрываются половой член и мошонка. У малышей высыпания могут возникнуть на лице, на груди, около подмышечных впадин.

При появлении подобных симптомов ребенка нужно показать врачу, прежде всего детскому дерматологу.

Симптомы чесотки у ребенка

Первые признаки чесотки у детей начинают появляться через 4 – 6 недель после заражения. Симптомы чесотки у детей несколько отличаются в зависимости от возраста. У детей старше трех лет определение чесотки не составляет труда, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину.

Основные признаки чесотки у детей старше 3 лет:

1. Высыпания на коже, имеющие типичную локализацию – на кистях (особенно в промежутках между пальцами), стопах, ягодицах, половых органах, попе и в подмышечных складках. Если хорошо присмотреться, можно увидеть что элементы сыпи имеют форму маленьких светлых линий (ходов) с парными везикулами на концах. У чистоплотных малышей элементы сыпи единичные, у детей с хромающей гигиеной высыпания могут сливаться, образуя целые пятна с участками шелушения и корками.
2. Сильный зуд, усиливающийся к вечеру или в ночное время. Зуд сопровождается расчесами кожи, нарушением сна.

Чесотка у грудных детей

К сожалению, заболеть чесоткой могут даже младенцы. Инфицирование грудного ребенка может произойти при контакте с больными родственниками или персоналом детских учреждений, которые посещает малыш.

Первые признаки чесотки у грудничков:

• беспокойное поведение, плач
• частые пробуждения во время ночного сна
• появление на коже мелких прыщей в виде узелков, ранок

  явные множественные поражения кожи в области лица и волосистой части головы

• изменение структуры ногтей, утолщение ногтевых пластин
• попытки чесать тело, сопровождающиеся плачем

ВАЖНО: В связи с предрасположенностью нежной кожи детей младшего возраста к проявлениям потницы, аллергии и атопического дерматита, диагностировать чесотку в самом начале заболевания удается не всегда.

Лечение чесотки у грудничков проходит при помощи специальных кремов, лосьонов и антигистаминных средств, под наблюдением врача—дерматолога.

Чесоточный клещ поражает ногтевые пластины у грудных детей

Чесотка у детей – симптомы

Внимательные родители быстро могут выявить признаки чесотки у детей, но проблема состоит в том, что некоторые из них характерны для других кожных проявлений: аллергической реакции и различных инфекционных недугов. Самостоятельно понять, что это началась чесотка у детей, очень сложно. Вот почему требуется диагностика заболевания в условиях медицинского учреждения. Ее основными признаками являются:

• зуд в позднее вечернее и ночное время, когда наступает период активизации микроскопических насекомых;
• первые признаки чесотки у детей до полугода – плачь, беспокойство в ночное время, волдыри наподобие крапивницы, которые схожи с мокнущей экземой;
• чесотка у детей постарше – это поражение межпальцевого пространства и волдыри различного размера по всему телу, кроме головы;
• красновато-розовая сыпь при чесотке у детей имеет маленькие водянистые пузырьки посередине;
• при сильном поражении видны ходы чесоточного клеща под кожу, где сыпь при чесотке у детей – это места выхода паразитов на поверхность.