Содержание:
Выявление больных чесоткой
Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:
- при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
- первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
- лица системы социального обеспечения;
- лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
- лица, поступающие на стационарное лечение;
- лица при приеме на работу ряда специальностей.
Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:
- всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
- 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
- у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
- еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.
Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.
Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.
Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.
Рис. 5. На фото проведение периодических профилактических медицинских осмотров в школе.
Как лечить чесотку? лечение чесотки у детей
Чтобы вылечить чесотку у ребенка, помимо применения лекарственных препаратов очень важно принять меры для удаления и уничтожения клещей и их личинок, случайно оставшихся в одежде и белье больного.
Общие принципы лечения чесотки у детей и членов их семей:
- одновременное лечение всех членов семьи
- наиболее тщательная обработка кожи рук и участков тела с нежной кожей
- максимальное укорочение ногтей
- тщательное кипячение и проглаживание одежды и белья, тепловая обработка всех тканевых поверхностей, к которым прикасался больной ребенок
- лечение осложненных форм чесотки только под контролем врача или в стационаре строгое соблюдение схем и графиков обработки
- выдержка десятидневного карантина
Для избавления от паразитов необходима тепловая обработка одежды и белья зараженного ребенка
Лечение больного чесоткой
Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.
Подробно о лечении больного чесоткой читай в статье «Все о лечении чесотки».
Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения.
Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия).
Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.
Мази от чесотки для детей
Препараты для лечения чесотки выпускаются в форме аэрозолей, эмульсий и мазей. Наиболее эффективные мази для лечения чесотки у детей:
- Серная – недорогая мазь с едким запахом. Втирают в пораженные клещом участки кожи ежедневно на протяжении недели
- Перметрин – высокоэффективная мазь от чесотки. Для полного избавления от клеща нужно провести две обработки кожи больного
- Бензилбензоат – мазь уничтожает взрослые особи чесоточных клещей за 2 нанесения. Хорошо впитывается в кожу, не оставляет следов на одежде
ВАЖНО: Перечисленные препараты могут иметь различную концентрацию. Приобретая в аптеке мазь от чесотки для ребенка, не забудьте указать фармацевту его возраст.
Серная мазь
Меры профилактики чесотки
Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:
- санитарно-гигиенические,
- лечебно-профилактические,
- административные.
Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.
Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.
Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.
Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки чесотки.
Принципы лечения
Принципы лечения чесотки должны быть строгие и их необходимо выполнять независимо от вида терапии:
- лечение должно начинаться в одно и то же время, как для больных, так и для контактных;
- в связи с тем, что максимальная активность возбудителя регистрируется в ночное время, поэтому лечение начинается после 19 часов;
- перед началом лечения необходимо принять душ с жёсткой мочалкой, для более эффективного действия лекарственных средств;
- младенцам и детям до 3 лет препараты наносятся на весь кожный покров, тогда как в более старшем возрасте избегают нанесения на лицо и волосистую часть головы;
- наносить лекарственные средства следует голыми руками и особенно тщательно втирать в области кистей и ладоней. В случае, если ребёнок не в состоянии выполнить данную процедуру, в силу своего возраста, то родителям дают рекомендации, исходя из их инфицирования;
- руки после обработки кожного покрова мыть нельзя;
- постельное и нательное бельё меняют в первый день начала терапии и после окончания курса лечения;
- лекарственный препарат, равномерно нанесённый на кожный покров, должен находится весь ночной период на теле;
- лечение осложнений чесотки проводится одновременно с терапией основного заболевания;
- при регистрации заболевания у беременных женщин, необходимо оценивать риски и пользу для плода и матери. В случае заражения кормящей женщины, на период лечения лактацию рекомендуется прекратить;
- после прохождения курса лечения постельное, нательное бельё, одежду необходимо прокипятить, обувь обработать, в комнате провести влажную уборку. Одежду и бельё больного с двух сторон рекомендуется прогладить. Важно не забывать об игрушках. Если вещи невозможно прокипятить, то их необходимо изолировать от обработанных чистых вещей более чем на 3 суток, за данный промежуток времени паразит погибнет;
- при наличии зуда после проведения полноценного курса терапии, назначают антигистаминные препараты, так как данный клинический симптом носит аллергический характер и не требует продолжения специфического лечения;
- контроль проводимого лечения оценивается не ранее чем через 2 недели;
- лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.
Причины
Возбудитель чесотки у детей — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei — антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.
Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем — через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах — детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.
Проявления болезни
Оказавшись на коже человека, чесоточные клещи сразу прогрызают ее и начинают интенсивно питаться. Самки при этом откладывают яйца. Продолжительность жизни у самки -1,5 месяца, и за это время она успевает отложить около 40-50 яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и превращаются во взрослых клещей — самцов и самок. Начинается новый цикл расселения на другие участки кожного покрова.
Заболевание проявляется в среднем через 2 недели после заражения. Первый и один из самых главных его симптомов — кожный зуд по всему телу, особенно в тех местах, где движется клещ. Ночью зуд усиливается, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. Дети непроизвольно расчесывают кожу во сне, и в места этих расчесов может попасть инфекция, появятся гнойные корочки.
Малыши плохо спят ночью, утром встают вялые, капризные, но к этому времени суток зуд уменьшается. Иногда потребность чесаться проявляется не так уж сильно, дети не жалуются, и родители долго не замечают того, что малыши болеют. Если паразиты существуют на теле человека долгое время, на коже выявляются старые чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин.
Правда, в том случае, когда давность заболевания не превышает двух недель, чесоточные ходы можно и не увидеть. Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками.
«Типичные» места для чесоточных высыпаний — это участки с тонкой нежной кожей: межпальцевые складки и лучезапястные сгибы на кистях, а также живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер; нередко сыпью покрываются половой член и мошонка. У малышей высыпания могут возникнуть на лице, на груди, около подмышечных впадин.
При появлении подобных симптомов ребенка нужно показать врачу, прежде всего детскому дерматологу.
Симптомы чесотки у ребенка
Первые признаки чесотки у детей начинают появляться через 4 – 6 недель после заражения. Симптомы чесотки у детей несколько отличаются в зависимости от возраста. У детей старше трех лет определение чесотки не составляет труда, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину.
Основные признаки чесотки у детей старше 3 лет:
- Высыпания на коже, имеющие типичную локализацию – на кистях (особенно в промежутках между пальцами), стопах, ягодицах, половых органах, попе и в подмышечных складках. Если хорошо присмотреться, можно увидеть что элементы сыпи имеют форму маленьких светлых линий (ходов) с парными везикулами на концах. У чистоплотных малышей элементы сыпи единичные, у детей с хромающей гигиеной высыпания могут сливаться, образуя целые пятна с участками шелушения и корками.
- Сильный зуд, усиливающийся к вечеру или в ночное время. Зуд сопровождается расчесами кожи, нарушением сна.
Чесотка у грудных детей
К сожалению, заболеть чесоткой могут даже младенцы. Инфицирование грудного ребенка может произойти при контакте с больными родственниками или персоналом детских учреждений, которые посещает малыш.
Первые признаки чесотки у грудничков:
- беспокойное поведение, плач
- частые пробуждения во время ночного сна
- появление на коже мелких прыщей в виде узелков, ранок
явные множественные поражения кожи в области лица и волосистой части головы
- изменение структуры ногтей, утолщение ногтевых пластин
- попытки чесать тело, сопровождающиеся плачем
ВАЖНО: В связи с предрасположенностью нежной кожи детей младшего возраста к проявлениям потницы, аллергии и атопического дерматита, диагностировать чесотку в самом начале заболевания удается не всегда.
Лечение чесотки у грудничков проходит при помощи специальных кремов, лосьонов и антигистаминных средств, под наблюдением врача—дерматолога.
Чесоточный клещ поражает ногтевые пластины у грудных детей
Чесотка у детей – симптомы
Внимательные родители быстро могут выявить признаки чесотки у детей, но проблема состоит в том, что некоторые из них характерны для других кожных проявлений: аллергической реакции и различных инфекционных недугов. Самостоятельно понять, что это началась чесотка у детей, очень сложно. Вот почему требуется диагностика заболевания в условиях медицинского учреждения. Ее основными признаками являются:
- зуд в позднее вечернее и ночное время, когда наступает период активизации микроскопических насекомых;
- первые признаки чесотки у детей до полугода – плачь, беспокойство в ночное время, волдыри наподобие крапивницы, которые схожи с мокнущей экземой;
- чесотка у детей постарше – это поражение межпальцевого пространства и волдыри различного размера по всему телу, кроме головы;
- красновато-розовая сыпь при чесотке у детей имеет маленькие водянистые пузырьки посередине;
- при сильном поражении видны ходы чесоточного клеща под кожу, где сыпь при чесотке у детей – это места выхода паразитов на поверхность.