Всё, что известно о доминантных фолликулах правого и левого яичника

Что делать

Ультразвуковое исследование проводится как профилактика и при заболеваниях репродуктивной системы. На нем можно оценить не только состояние яичников, но и матки. Так, признаком овуляции бывает присутствие свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от картины УЗИ врач решает, как поступить:

  • при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
  • когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
  • если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
  • если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Отмена приема оральных контрацептивов также может привести к многоплодной беременности. Это связано с резкими изменениями гормонального баланса у женщины, происходящими после отмены препарата.

Если у женщины на УЗИ видны 2–3 доминантных фолликула, а это часто наблюдается при стимуляции яичников, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), бывает наследственным, то при благоприятных условиях, они оба могут быть оплодотворены и привести к многоплодной беременности. В таких случаях рождаются разнояйцовые близнецы или двойняшки.

Если на УЗИ обнаружен доминантный фолликул в первой фазе цикла, это необязательно может быть патология, а вот его отсутствие в этот период, может говорить о невозможности забеременеть. В таком случае нужно сделать фолликулометрию и другие дополнительные обследования.

Читайте также:  Скудные, редкие и короткие менструации: чем это опасно

Фолликулы в яичниках женщины позволяют ей забеременеть, но только при их нормальном дозревании и хорошем качестве. Отклонения от нормы чреваты развитием кисты, а иногда и бесплодием. Причин, почему так происходит, существует несколько, поэтому нужно обращаться за медицинской помощью сразу же при появлении малейшего дискомфорта, так как женское здоровье может сильно пострадать. Важную роль играют размеры фолликулов, а также их количество.

Нормальное количество

В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины. Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса. Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.

Принято считать, что нормальное количество фолликулов должно быть следующим:

  • На 2-5 день после начала цикла – 11-25 штук;
  • С восьмых суток должно прослеживаться постепенное отмирание элементов , и только один «пузырек» продолжает увеличиваться в размерах;
  • К 10 дню цикла норма – один явный «лидер», остальные элементы становятся меньше.

Еще один показатель правильных естественных фолликулярных процессов – размер доминантного «пузырька», который также зависит от определенных цикличных дней. Читайте подробную статью о размере фолликула по дням цикла.

Этапы развития

Фолликулогенез (фолликулярный оогенез) — это непрерывный процесс роста и созревания фолликула.

Его результатом является овуляция с последующим оплодотворением, до которой доходит только малая часть фолликулов(1—3 штуки): на каждой стадии большинство их гибнет в результате естественной программы регуляции клеток — атрезии (апоптоза).

Читайте также:  Аскариды в кале

В соответствии со стадией развития различают несколько видов фолликулов:

  1. Примордиальный (зародышевый) — диаметр 50 мкм (0,05 мм). Незрелые половые клетки, способные к размножению (оогонии) путём редукционного (мейотического) деления преобразуются в первичные ооциты, после чего они обволакиваются 1—2 слоями кубического эпителия и принимают вид сложившихся зародышевых фолликулов.
  2. Преантральный (первичный) — диаметр 150—200 мкм (0,15—0,2 мм). В период полового созревания гипофиз продуцирует фолликулотропин, под влиянием которого размер яйцеклеток увеличивается в 3—4 раза, их мембрана покрывается блестящей гликопротеиновой оболочкой (zona pellucida), 2—4 слоями гранулёзных клеток и из соединительной ткани формируется защитный слой вокруг фолликула.
  3. Антральный (вторичный) — диаметр до 500 мкм (0,5 мм). В этот период под напором эстрогеносодержащей жидкости происходит увеличение внутренней полости: клетки сосудистого слоя (теки) синтезируют андрогены, которые диффундируют (проникают) через базальную мембрану, преобразуясь в эстрогены, по большей части — эстрадиол. Вторичный фолликул считается временным гормонопродуцирующим органом эндокринной системы.
  4. Доминантный (главный) — диаметр до 16000 мкм (16 мм). Из числа предшественников определяется один (реже несколько) самый большой и развитый фолликул, содержащий огромное количество гранулёзных клеток. Его основной задачей становится обеспечение сохранности ооцита до срока овуляции. Остальные — продолжают вырабатывать эстрогены, что позволяет главному фолликулу быстро развиваться.
  5. Предовуляторный (третичный) — диаметр до 24000 мкм (24 мм). Его второе название — граафов пузырёк (по имени первооткрывателя Р. де Граафа). К этому моменту объём фолликулярной жидкости превышает первоначальный показатель в 100 раз (по сравнению с антральным периодом), а яйцеклетка располагается на функциональном бугорке в ожидании начала овуляции.

За сутки до овуляции начинается усиленный синтез эстрогенов. Это провоцирует гипофиз на выброс лютеотропина, который и запускает процесс выхода яйцеклетки за пределы фолликула: его оболочка растягивается и разрывается — яйцеклетка свободно перемещается в маточную трубу для последующего оплодотворения.

Читайте также:  Самый лучший пластилин своими руками

С 9—10 дня цикла начинается регулярное отслеживание этапов роста доминантного элемента. При его медленном созревании назначается лечение, увеличивающее скорость развития фолликулов.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.