Гидронефроз, уретерогидронефроз: клинические рекомендации, протоколы лечения » Энцикломедия

Что такое почки?

Почки расположены в задней части брюшной полости под ребрами и имеют важное значение для здоровья всего организма. Одной из главных функций почек является фильтрование крови и удаление отходов, которые выводятся из организма с мочой.

Почки связаны с мочевым пузырем тонкими трубками, называемыми мочеточниками, по которым моча поступает из лоханки почки в мочевой пузырь.

Формирование почек заканчивается еще до рождения ребенка. Блокирование нормального оттока мочи из почек в мочевой пузырь и приводит к развитию гидронефроза.

Видео по теме

При гидронефроз у детей  – причины его возникновения и методы лечения – в проекте «Педиатр Плюс»:

Гидронефроз почек у новорожденных – серьезная, но вполне излечимая болезнь. Ее главная опасность заключается в несвоевременной диагностике и лечении. В случае, если родители занимаются здоровьем ребенка и выполняют все рекомендации врача, малыша в 95% случаев ждет полное излечение. Не болейте!

Виды заболевания

В зависимости от времени образования гидронефроз бывает:

  • врождённый. Формируется в период внутриутробного развития человека. Заболевание у мальчиков развивается в три раза чаще, чем у девочек;
  • приобретённый. Появляется после рождения.

У новорождённых детей может быть диагностирован только врождённых гидронефроз.

В зависимости от количества поражённых почек гидронефроз подразделяется на такие виды:

  • односторониий;
  • двусторонний.

Наиболее часто у новорождённых диагностируется односторонний гидронефроз, двусторонняя патология — редкость.

Внутриутробное диагностирование

Обычно беременная женщина проходит 3 обследования — по разу в течении триместра:

  • Уже в период с 16-ой недели у эмбриона постепенно начинают функционировать почки, по этой причине проводится II исследование.
  • Если при скрининге заметно лишь образование жидкости, но при этом ни чашки, ни лоханка не увеличились в объемах, данное нарушение не относится к гидронефрозу.
  • Бывают ситуации, когда у малыша в утробе наблюдают запущенную стадию данного заболевания. В процессе ультразвукового сканирования заметно, что ткани почки очень тонкие. Это приводит к синдрому нарушения всех функций почек, приводящих к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. К сожалению, грудные малыши не могут объяснить, что они ощущают. Ребенок старшего возраста способен пожаловаться на возникновение болей в боку.

Ребенку также вводят контраст, однако в мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь заполняется, а если совершается мочевыделение, доктор делает излучение рентгеном. По снимку заметно, что вследствие нарушения вещество возвращается в мочеточник.

Возможные профилактические мероприятия

Предупредить развитие врожденного вида болезни невозможно. Можно лишь провести ультразвуковое исследование почек ребенка в один месяц, чтобы диагностировать недуг вовремя.

Читайте также:  Розовый лишай у детей: как и чем лечить. Как избавиться от розового лишая у ребенка, грудничка

Для избегания развития вторичного (приобретенного) заболевания нужно правильно питаться, не злоупотреблять поваренной солью. Если человек предрасположен к развитию гидронефроза, необходимо беречь поясницу от травм, не переохлаждаться и контролировать суточный объем выпиваемой жидкости.

Расширение почки у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Проявляется на запущенных стадиях, поэтому и лечение зачастую радикальное. Если заболевание игнорируется, летальный исход неизбежен.

Врожденная патология

Причины развития гидронефротической трансформации почек:

  • Хромосомные изменения. Кроме специфических деформаций лица и порока сердца при синдроме Дауна часто появляется гидронефроз, который затрагивает две почки.
  • Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода вызывает тромбофилию, раннее старение плаценты, анемию. Эти патологии приводят к одностороннему гидронефрозу.
  • Внутриутробное инфицирование. Часто поражение почек провоцирует цитомегаловирус. Такие вирусы, как уреоплазма и хламидии также влияют на патологическое формирование мочевыделительной системы, но приносят меньший вред.
  • Дисплазия мочеточников и лоханок.
  • Курение, употребление алкоголя во время беременности.

Как диагностируется заболевание, сроки обследований

Наиболее важным послеродовым исследованием является физическое обследование новорожденного, проведенного вскоре после рождения, для оценки почек, мочевого пузыря и связанных с ними аномалий. Наличие осязаемой почки или мочевого пузыря требует раннего обзора урологии или нефрологии. Сроки могут повлиять на интерпретацию результатов, если они будут предприняты вскоре после рождения. Помните следующее:

  • Ранняя сонография (первые 72 часа) мочевого тракта может быть ложно обнадеживающей в течение периода относительной олигурии. Раннее УЗИ подходит для тяжелых форм или при двустороннем гидронефрозе. Если не критично, ультразвук лучше всего проводить после 4-го дня, что позволяет нормализовать выработку мочи. При одностороннем гидронефрозе в мягкой форме, повторное УЗИ должно быть выполнено в течение первого месяца после родов. Если гидронефроз тяжелый и / или с обеих сторон, УЗИ обычно проводится после первых 24-48 часов жизни, но в течение первой недели жизни. Для тяжелой формы необходимо проведение цистоуретрограммы в течение нескольких недель жизни малыша. При необходимости проводится почечное сканирование.
  • Ранний уровень креатинина в сыворотке зависит от уровня матери, но анализ может быть информативным к 2-му дню при условии тяжелой стадии, двустороннего ГНФ или одностороннего.
  • Измерение артериального давления должно проводиться, по крайней мере, один раз в день, в то время как ребенок спокойно спит.

Особенности

Данное заболевание есть нарушение оттока жидкости с лоханки почки и ее чашечек:

  1. Вследствие данного полость органа расширяется, увеличивается давление. Все это может спровоцировать нарушение кровообращения. Иными словами, функционирование почек нарушаются.
  2. Заболевание может быть полученным либо прирожденным, и иногда доктор может диагностировать заболевание при развитии плода. К сожалению, сегодня достаточно часто попадаются пороки формирования мочеполовой системы в эмбриональный период.
  3. Если данную патологию выявить ранее, еще до рождения, ребенок полностью сможет вылечиться. В соответствии со статистическими сведениями болезнь почек у плода встречается у 5% ситуаций. Значительно чаще от данной патологии страдают мальчики.
  4. Каждый год получают помощь до 50 малышей с гидронефрозом от 1 месяца до 17 лет.
Читайте также:  Задержка психического развития у ребенка

Чтобы осознать, что собой представляет болезнь, необходимо ознакомится со структурой мочевыделения. Лоханки и чашечки имеют форму воронки с накапливаемой жидкостью. В нормальном пребывании не образуется нарушений с передачей мочи, однако при расширении полостей данный процесс нарушается.

Различают два вида болезни:

  • болезнь с поражением одной почки;
  • заболевание, когда плохо функционируют обе почки.

В первом случае пациент, как правило, не ощущает признаков проявления симптоматики. При двухстороннем проявлении болезнь максимально опасна, поскольку может наступить тяжелейшее, грозящее летальностью состояние, в результате накопления в крови мочевины.

По происхождению заболевание разделяют на:

  • врожденную;
  • приобретенную формацию.

Прирожденная конфигурация попадается значительно чаще приобретенной формы. Поэтому изучение органов с помощью ультразвука после рождения уже введено в обязательную процедуру диагностирования докторами.

Врожденное заболевание, так же как и полученное имеет III периода:

  1. Нарушение, которое сопровождается плохим оттоком мочи;
  2. Расширение или растягивание почечной чашечки;
  3. Уменьшение паренхимы. Почка и лоханка с чашечками крупная, орган перестает работать. По какой причине формируются при беременности эти либо другие нарушения у плода, конкретно не установлено. Но эксперты представляют условия, которые могут послужить причиной к заболеванию, из числа их:
  • загрязнение находящейся вокруг среды;
  • действие рентгена;
  • родители малыша носители заболевания.

Перинатальная диагностика

У детей заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробного развития, примерно с двадцатой недели беременности. Гидронефроз почки у плода определяется на основании данных УЗИ.

При незначительных отклонениях рекомендовано более пристальное наблюдение за развитием плода, в ряде случаев патологии почек разрастаются по мере внутриутробного развития ребенка либо в первые два-три месяца жизни малыша, когда системы всех органов начинают работать в полную силу. В особенно тяжелых случаях решают вопрос о проведении лечения.

Полезное видео про лечение гидронефроза у детей

Список источников: 

  • В. И. Ефимова, С. Г. Врублевский, Н. А. Аль-Машат Н.А. Эндохирургическая пиелопластика при гидронефрозе у детей // Детская хирургия. 2020.
  • Э.В. Портнягина, В.А. Юрчук, С.В.Титова, Д.А. Дергачев, Е.В.Портнягин, И.Т. Эюбов, С.И. Якимова Морфофункциональные изменения почек при врожденном гидронефрозе у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2020.
  • Б.Д. Доржиев, В.В. Мантатов Особенности диагностики и лечения врожденного гидронефроза у детей // Acta Biomedica Scientifica. 2020.

Предупреждающие меры

Гидронефроз развивается из-за врожденной аномалии развития органов мочевыделения. Поэтому профилактических рекомендаций не много. Для беременной женщины важно отказаться от алкоголя, курения и тяжелой пищи, вести здоровый образ жизни. Обязательно необходимо проходить плановое УЗИ, которое позволит определить состояние почек плода на раннем сроке.

Гидронефроз является серьезным заболеванием, из-за которого происходит постепенное нарушение функционирования почек. Из-за патологии младенец отстает в развитии, становится подверженным инфекционным возбудителям. Если своевременно не устранить причину дистрофических изменений, у ребенка диагностируют почечную недостаточность. Поэтому, если малыш стал капризным, увеличился его живот, а моча стала мутной, срочно обратитесь к врачу.

Читайте также:  Таблетки или драже Фалиминт — инструкция по применению, цены, отзывы и дешевые аналоги

Причины гидронефроза

Препятствие оттоку мочи из почки. Моча из почек в мочевой пузырь поступает по мочеточникам. Там она скапливается, и, когда мочевой пузырь наполняется мочой, выводится через уретру. Закупорка мочеточника в любой части на всем его пути к мочевому пузырю может привести к гидронефрозу.

Расширение мочеточника. Расширение мочеточника может привести к обратному забрасыванию мочи в почки, что также приводит к расширению и увеличению почки или почек.

Инфекции мочевого пузыря.

Неизвестная причина. Иногда причину гидронефроза почек выявить не возможно. Как обычно, когда не удается определить причину, гидронефроз проходит сам по себе.

Причины заболевания

Эта болезнь может быть врожденной и приобретенной. Гидронефроз почек у новорожденных с рождения возникает по таким причинам:

  • аномальное расположение почечных артерий;
  • сдавливание мочеточников;
  • нарушение моторики мочевыводящих путей;
  • ненормальное расположение мочеточника (когда он локализуется позади полой вены);
  • врожденная закупорка мочевыводящих путей.

Частые причины приобретенного гидронефроза – это мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

Прогноз

Так как уретерогидронефроз лечится малоинвазивными способами, исход всегда благоприятный. После операции вероятность развития осложнений минимальна. Прогноз на восстановительный период зависит от степени протекания гидронефроза, сопутствующих осложнений, метода лечения и возраста пациента. В среднем восстановительный период длится от полугода до года.

При наличии осложнений (двусторонний гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит) шансы на быстрое выздоровление и полное восстановление работоспособности почки снижаются.

Гидронефроз – патологическое состояние, которое характеризуется расширением лоханки и тканей почки на фоне нарушения отхождения мочи. Развивается в результате аномалий строения органов мочевыделительной системы. Проходит три стадии с различной клинической картиной. Лечить гидронефроз можно с помощью операции и медикаментозной терапии. При отсутствии прогрессирования достаточно врачебного наблюдения.

Фитотерапия

Народная медицина содержит массу рецептов для лечения дисфункции почек. Сочетая разные травы и сборы, можно улучшить отток мочи, предотвратить развитие инфекции и воспаления. Устранить гидронефроз при помощи растительных отваров не получится.

Перед началом нетрадиционного лечения убедитесь в отсутствии аллергии на растительные компоненты. Наиболее безопасные рецепты при детском гидронефрозе, рекомендуемые к употреблению после трех лет:

  • клюквенный морс;
  • разведенный в воде яблочный уксус;
  • настой сушеного корня и листьев петрушки.

Также в отзывах часто рекомендуют поить ребенка отваром из лекарственного сбора березы, можжевельника, одуванчика. Для этого возьмите все компоненты в равном количестве и залейте кипятком. Процеженную жидкость давайте по 10-50 мл несколько раз в день.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.