Streptococcus mitis: характеристика, патогенность, симптомы, лечение

Что такое стрептококк?

С научной точки зрения, стрептококк – это представитель семейства Streptococcaceae, шаровидная или овоидная аспорогенная грамположительная факультативно-анаэробная бактерия. Давайте разберемся в этих сложных терминах и «переведем» их на простой человеческий язык: стрептококки имеют форму правильного или чуть вытянутого шарика, не образуют спор, не имеют жгутиков, не способны передвигаться, зато могут жить в условиях полного отсутствия кислорода.

Если посмотреть на стрептококки через микроскоп, то можно увидеть, что они никогда не встречаются поодиночке – только попарно или в виде правильных цепочек. В природе эти бактерии распространены очень широко: они есть и в почве, и на поверхности растений, и на теле животных и человека. Стрептококки очень устойчивы к нагреванию и замораживанию, и даже лежа в придорожной пыли, они годами сохраняют способность к размножению. Однако их легко победить с помощью антибиотиков пенициллинового ряда, макролидов или сульфаниламидов.

Чтобы стрептококковая колония начала активно развиваться, ей нужна питательная среда в виде сыворотки, сладкого раствора или крови. В лабораториях бактериям искусственно создают благоприятные условия, чтобы понаблюдать за тем, как они размножаются, ферментируют углеводы, выделяют кислоту и токсины. Колония стрептококков образует на поверхности жидкости или твердого питательного материала полупрозрачную или зеленоватую пленку.

Description and significance

Streptococcus oralis is a commensal bacteria that belongs to the Mitis group, which contains the major human pathogen S. pneumoniae, and is found in the human oral cavity (2). S. oralis is a component of the normal human oral microbiota, and is capable of opportunistic pathogenicity.

Like other related oral streptococci, it exhibits considerable phenotypic and genetic variation. (3) S. oralis is a gram positive, non-motile, α-haemolytic bacterium that form chains of cocci. Optimal conditions for survival of S. oralis are temperatures between 30 and 35 degrees Celsius. (3, 5)

Genome structure

The genome of S. oralis consists of a circular chromosome and is 1,958,690 bp in length, making it smaller than the S. mitits B6 and S. pneumoniae genomes. (2) The G C content of the S. oralis is 41.14% and it has a coding percentage of 89.7. There are approximately 1,909 predicted protein coding sequences, with the average coding length of 921 bp, 61 tRNAs, 4 rRNAs loci, and 9 RNA coding genes. (2) S. oralis is most closely related to S. mitis and S. pneumoniae.

They share over 99% 16S rRNA gene sequence identity even though DNA-DNA similarity for the entire chromosome is estimated at less than 60%.(4) Like the S. mitis B6 genome, the S. oralis genome shows a striking X alignment compared to «S. pneumoniae». (2) The main pneumococcal pathogenicity factors are missing in S. oralis, which is similar to the S.

Interesting facts

S. oralis has only been reported to cause meningitis in cases where dental work was recently performed. However, in 2020 an 81- year old woman, who had no recent dental work performed was found to have bacterial meningitis after surgery. The woman was admitted for elective total knee replacement surgery, and before the surgery she was given spinal anesthesia.

Early in the postoperative monitoring the patient presented with headache and nausea; after several more symptoms presented the patient was given a lumbar puncture and was diagnosed with bacterial meningitis. A culture of the cerebral spinal fluid grew gram positive staphylococci. Upon further tests the bacteria was found to be S. oralis, making this the first case of S. oralis causing bacterial meningitis from spinal anesthesia. (7)

S. oralis is also seeing use as a probiotic to help support a healthy oral cavity. The strain used as the probiotic is modified, and it helps to aid in restoring the mouth with good bacteria and helping to keep out bacteria that degenerate oral health. To do this, S. oralis colonizes sites around teeth such as the gums, and competes with other bacteria. (10)

Читайте также:  Белые точки в горле на гландах: что это значит?

Pathology

Once regarded as a minor opportunistic pathogen, S. oralis is now considered a significant pathogen that affects immunocompromised individuals and those with hematological malignancy (cancers that affect the blood). (1,4) In these individuals S. oralis is known to create such complications as bacterial endocarditis, adult respiratory distress syndrome and streptococcal shock.

Penicillins were once a standard treatment for infections caused by S. oralis, however the emergence of antimicrobial resistance has rendered them less effective. (1) It exhibits antibiotic susceptibility results which are very close to the results of the other Mitis group member organisms. S. oralis is related to S. pneumoniae a common case of otitis media, septicemia, pneumonia, and meningitis in children that results in a significant mortality rate throughout the world. (4)

S. oralis is known to be one of the first bacteria to begin to form the plaque biofilm. Research shows that the S.oralis is able to interact with Porphyromonas gingivalis, which is considered to be one of the leading causes of periodontal disease. Periodontal disease is considered the most common disease affecting the human oral cavity. (8)

Бета гемолитический стрептококк

Бэта гемолитический стрептококк определяют по полному гемолизу (разрушению) эритроцитов на кровяном агаре при проведении микробиологического исследования. Характерным отличием от предыдущего является то, что для него не характерно появление зеленого оттенка вокруг этих клеток. Бэта гемолитические стрептококки в свою очередь подразделяются на несколько мелких подгрупп, каждая из которых имеет свои специфические особенности в строении клеточной стенки.

Выделяют бэта гемолитический стрептококк группы А, В, С, Д и так далее вплоть до U, то есть разнообразие их просто впечатляет. К группе А относится пиогенный стрептококк, к группе С – стрептококк агалактия, к группе Д – энтерококки и так далее. Определение конкретного вида этого микроорганизма чрезвычайно важно для врачей, ведь все они ведут себя в организме человека по-особенному и это влияет на течение болезни.

Бэта гемолитический стрептококк группы в (стрептококк агалактия)

Среди бета гемолитических стрептококков группы В единственный представитель, представляющий интерес для врачей, это стрептококк агалактия. Несмотря на свое название, этот микроорганизм не имеет отношения к отсутствию молока у родильниц. Его назвали так исключительно по той причине, что впервые он был обнаружен у коров, которые болели маститом.

Стрептококк алагактия также является условно патогенным микроорганизмом, ведь он обитает в кишечнике более чем половины людей, не вызывая при этом никаких неприятных симптомов. Наличие большого количества этих микробов во влагалище может стать причиной развития вульвовагинита и цистита, причем попадает он туда из области заднего прохода. Далее половым путем женщина может инфицировать мужчину, у которого происходит инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Вообще для взрослого человека стрептококк агалактия не представляет особой опасности, чего не скажешь о новорожденных малышах. Они могут быть инфицированы от матери – бессимптомной носительницы инфекции, в процессе родов. Итог нередко бывает достаточно печальным: пневмония, респираторный дистресс-синдром, менингит или даже сепсис.

Летальность у новорожденных малышей от этой инфекции несмотря на достижения современной медицине очень велика и составляет 15-30%. Поэтому любая беременная женщина, у которой при исследовании мочи выявляют бэта гемолитический стрептококк группы В должна быть санирована, то есть пролечена антибактериальными препаратами до полного исчезновения соответствующих микробов в анализе.

К какому врачу обратиться? диагностика

При подозрениях на стрептококковую инфекцию необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Именно он проводит первичный осмотр, собирает анамнез, определяет характер клинической картины, осматривает состояние горла и выдает направление на проведение диагностики, цель которой выявить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Диагностика проводится при помощи лабораторных методов исследования:

  • серологический анализ крови (определение качественных и количественных характеристик возбудителя);
  • бактериологическое исследование мазка из зева (позволяет построить четкую терапевтическую тактику и определить чувствительность стрептококков к антибиотикам);
  • общий анализ крови (благодаря лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов дает информацию о наличии воспалительного процесса и косвенно (увеличение уровня гемоглобина) указывает на стрептококковую инфекцию).

Как и чем лечить стрептококк в горле?

Основное лечение стрептококка в горле – антибиотическое (системное, местное). Дополнительно назначаются иммуномодуляторы местного действия.

Читайте также:  Почему у ребенка часто идет кровь из носа: 17 главных причин и 6 профилактических мер

Вид бактерии для лечения не имеет значения. И альфа-, и бета-гемолитический стрептококк в горле лечатся одинаково.

Как лечить стрептококк у детей?

Лечение стрептококка в горле у детей не имеет принципиальных отличий от терапии взрослой инфекции. Дозировки антибиотиков должны быть снижены. Иммуномодулирующие средства для лечения детей не используются. Также хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении безопасный спрей Аквалор для горла.

Можно ли заразиться стрептококковой инфекцией?

Заразиться стрептококковой инфекцией горла можно, если нарушен баланс сил между микробной атакой и иммунной защитой.

К нарушению баланса могут привести:

  • Распыление большого количества патогенных бактериальных частиц другим человеком;
  • пренебрежение мытьем рук;
  • использование чужих предметов личной гигиены;
  • употребление продуктов питания, не подвергнутых тепловой обработке (в т.ч. готовых магазинных салатов);
  • любая респираторная вирусная инфекция;
  • рецидивирующая герпесная инфекция;
  • переохлаждение;
  • иммунодефицитные состояния.

Изолированно каждый из вышеперечисленных факторов не может вести к развитию стафилококковой инфекции в горле. Иначе все доктора, которые имеют дело с инфицированными больными (а от стрептококка не бывает вакцины), часто заболевали бы. Однако этого не происходит.

И, наоборот, дети, иммунитет которых еще не совершенен, могут получить стрептококковую инфекцию в горле, не входя в близкий контакт с носителем.

Таким образом, заразиться стрептококковой инфекцией можно. Но для этого необходимо одновременное наслоение нескольких факторов. Например, человек, инфицированный вирусом герпеса, переохладившись, войдя в контакт с носителем стрептококковой инфекции в горле, заболеет с большой долей вероятности.

Норма стрептококка в горле

Доктора считают, что говорить о количественной норме стрептококка в горле не имеет смысла. Развитие инфекционного процесса зависит не столько от количества бактерий в горле, сколько от способности иммунной системы сдерживать их распространение.

Норма стрептококка в горле – показатель относительный. У каждого человека в соответствии с его индивидуальным иммунитетом и балансом микрофлоры слизистых дыхательных путей, значение нормы может колебаться на порядки.

С другой стороны, мазок из горла берется, когда существуют подозрения на аномальную бактериальную среду, пациент предъявляет жалобы на свое состояние, а воспалительный процесс в горле очевиден. В таком случае, получая в анализе 10 в 6 степени КОЕ/мл, считают такое количество превышением нормы (если существенно не превышено количество какого-либо другого микроба).

Нужна ли прививка от стрептококковой инфекции и когда ее делают?

На сегодняшний день вакцинация детей от стрептококковой инфекции является обязательным условием. Подобное обязательство вменено еще с 2020 года. Всем детям, которым исполнилось 2 месяца, необходимо сделать вакцину.

Детям, которым исполнилось 2 месяца, но еще нет 5 лет, делают прививку от стрептококковой инфекции (пневмококков). Для взрослых людей вакцинация не является обязательной или необходимой, так как по мере взросления человека организм вырабатывает стойкий иммунитет против патогенных бактерий.

Чтобы выработать крепкий иммунитет против стрептококков, детям проводят вакцинацию 3 раза в течение 4 месяцев. Затем через год необходима ревакцинация. После года жизни проводят две прививки с ревакцинацией через год. После двух лет вакцина проводится однократно.

Несмотря на то, что после вакцинации отмечаются некоторые побочные явления, иммунологи настаивают на ее проведении. Аргументируют эффективность процедуры тем, что после прививки в мазке из зева у ребенка редко выявляется стрептококк,

Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста

Поражение детского организма стрептококковой инфекцией очень опасно осложнениями, поэтому здесь важно своевременно начать лечение. В среднем продолжительность курса составляет 7-10 дней. Лечение проводят в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей.

Основная тактика лечения – применение лекарственных форм, однако, нередко ускорить процесс выздоровления могут средства народной медицины. Перед их использованием консультация лечащего врача обязательна.

В целом комплексная терапия инфекции у детей схожа с терапевтической тактикой стрептококковых инфекций у взрослых.

Она включает в себя прием:

  • антибиотиков;
  • иммуномодуляторов;
  • противовоспалительных средств;
  • болеутоляющих препаратов;
  • сосудосуживающих жидкостей;
  • жаропонижающих.

Особое внимание стоит уделить питанию детей и обильному питью. Все рекомендации дает врач педиатр. Самолечением заниматься опасно для жизни ребенка.

Особенности лечения при беременности

Беременные женщины традиционно являются сложной группой пациентов, если речь идет об инфекционных заболеваниях. В целом, все антибиотики при беременности являются нежелательными. Наиболее безопасными для лечения стрептококка в горле у беременной считаются макролиды:

Антисептический спрей Гексаспрей эффективен и не имеет противопоказаний для беременных.

Стрептококк вириданс в горле у беременной лечить специально не нужно. Он является частью непатогенной микрофлоры слизистой рта и горла.

Особенности стрептококков

При этом возникновение инфекционного заболевания более зависит от иммунитета, чем от количества бактерий в горле. Нормы стрептококковых микроорганизмов, понятие относительное. Иммунная система и способность противостоять инфекции у каждого человека индивидуальна.

Читайте также:  Как правильно прикладывать новорожденного к груди для кормления

Представители семейства streptococcaceae

Семейство данных микробов насчитывает множество видов, но медицинское значение имеют следующие:

  1. Стрептококк пиогенес (также называется гемолитическим группы А) в норме встречается в глотке человека, однако, при действии определенных факторов, способен вызывать стрептококковую инфекцию, при помощи вырабатываемых им различных ферментов и токсинов.
  2. Иные гемолитические стрептококки, которые относятся к группам В и С (Str. agalactiae и Str. equisimilis) вызывают тяжелые заболевания у детей в роддомах, включая эндокардиты, менингиты и развитие сепсиса.
  3. Стрептококк пневмоника — патогенный вид, вызывает ряд патологий дыхательной системы (бронхиты, пневмонии).
  4. Зеленящие стрептококки (Str. sanguis, Str. salivarius, Str. mitis, Str. mutans) паразитируют во рту и могут вызвать кариес.
  5. Молочнокислый стрептококк – участник молочнокислого брожения.

Прочие бэта гемолитические стрептококки

Существует множество более редких бэта гемолитических стрептококков, которые представляют опасность для человека: энтерококки фекалис, фецум, стрептококк бовис и др. Однако большая часть из них является госпитальной флорой, то есть обитает в стенах стационаров (чаще – реанимационных отделений), то есть в обычной жизни встретиться с ними практически невозможно. Обнаруживают эти опасные стрептококки в мазке из зева, носа, анализе крови и мочи.

Симптомы стрептококка в горле

Стрептококк является бактериальной гнойной инфекцией, которая может вызывать многочисленные болезни и соответствующие им симптомы.

Стрептококковые заболевания, имеющие отношение непосредственно к горлу:

Симптомы стрептококковой инфекции

Наиболее часто стрептококки-представители транзиторных инфекций, попадая в органы урогенитальной системы, присутствуют в них всего несколько часов/недель и уничтожаются защитными силами организма (так называемое временное носительство). Выявление стрептококка в этот период при отсутствии клинических проявлений не является показанием к терапии. Однако, следует учитывать, что при временном носительстве весьма вероятно заражение полового партнера.

Стойкое носительство характеризуется тем, что микроорганизм в небольшом количестве присутствует постоянно в урогенитальной системе (симптомов при этом не отмечается), а в случае «сбоя» в организме проявляется бурной воспалительной реакцией. Инфицирование полового партнера в такой ситуации также возможно.

Выявление стрептококка, подтверждающее стойкое носительство последнего, при умеренно выраженных изменениях в простате – повод для более тщательной диагностики и лечения. Если организм перестает сдерживать рост стрептококков, возникают процессы воспаления, симптомы которых зависят от локализации.

Типичные признаки уретрита: • неприятные ощущения, раздражения, покраснения в области уретры; • учащение и болезненность мочеиспускания;

• выделения из уретры.

При поражении простаты может отмечаться напухание, боли в яичках, проблемы с выделением мочи, тянущие боли в паховой области и пр. Характерных проявлений именно стрептококкового поражения нет, что требует диагностики природы патологии.

Стрептококк вириданс (зеленящий стрептококк)

Стрептококк вириданс или зеленящий стрептококк является нормальным обитателем полости рта большинства людей. Излюбленная его локализация – это эмаль зубов, десны, что можно объяснить его строением: на поверхности этой бактерии имеется специальный белок, который позволяет ему надежно фиксироваться к зубной эмали.

Если сила местного или общего иммунитета человека снижается (вирусные инфекции, прием цитостатиков, кортикостероидов, сильное переохлаждение, ВИЧ-инфекция или другие иммунодепрессивные заболевания), то помимо кариеса стрептококк вириданс может стать причиной ангины, пневмонии, менингита, эндокардита. В самом тяжелом случае есть риск развития сепсиса – распространения с микроорганизма по всему организму.

У взрослых

Выявление стрептококка в мазке у взрослых людей говорит о наличии гнойно-воспалительного или инфекционного патологического процесса.

Если бактерии обнаруживаются в урогенитальном трате – это говорит о таких заболеваниях:

  • цистит;
  • уретрит;
  • дисбактериоз;
  • пиелонефрит.

Также стрептококк можно выявить в ротовой полости или носовых пазухах. Это свидетельствует о таких заболеваниях, как ангина, пневмония, фарингит, тонзиллит. При любых заболеваниях, вызванных стрептококковой инфекцией, модель терапии определяет врач, так как самолечение может принести серьезную опасность не только дальнейшему здоровью пациента, но и жизни.

У ребенка

Стрептококк в мазке из зева у ребенка – признак того, что детский иммунитет не справляется с болезнетворным процессом. Для устранения инфекции часто применяются антибиотики, так как риск развития послеродового и неонатального сепсиса, итог которого зачастую смертельный, довольно высок.

Для новорожденных в 70% случаев источником заражения является мать. Для детей старшего возраста (более 3 лет) бактерии стрептококка провоцируют сложные заболевания дыхательной системы, мочеполового тракта, ЖКТ.

Если бактерии попадают в кровь, развивается вторичное инфицирование:

  • в 40% случаев происходит инфицирование кожи;
  • в 30% случаев развивается пневмония.

Возможные осложнения у детей:

  • персистенция;
  • гломерулонефрит острой формы;
  • аномальная реакция;
  • бактериемия;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.