Что такое фолликулометрия, как подготовиться к УЗИ, понять результаты и определить овуляцию?

Что такое фолликулогенез

Фолликулогенез – периодическое созревание фолликулов внутри яичников, которое завершается наступлением овуляции — выходом яйцеклетки в результате разрыва фолликула. Это — непрекращающийся процесс, который начинается в организме эмбриона женского пола во время внутриутробного развития и заканчивается наступлением менопаузы у женщины.

1. Примордиальные фолликулы начинают зарождаться на 6-й неделе внутриутробного развития из первичных зародышевых клеток. К наступлению родов их образование прекращается. К этому моменту у эмбриона женского пола имеется около 1–2 примордиальных фолликулов.

2. Первичные фолликулы (преантральные) начинают образовываться из примордиальных с началом полового созревания. Под действием гормона, который активизирует начало развития фолликулов в яйцеклетке, их созревает от 5 до 15 штук. Однако среди них происходит выделение только одного (в редких случаях нескольких), из которого выйдет яйцеклетка.

3. Вторичные (антральные) фолликулы характеризуются наличием полости и яйценосного холмика, содержащего яйцеклетку.

4. Третичные фолликулы (преовуляторные) производят большое количество эстрогена и активируют выброс лютеинизирующего гормона, что в итоге приводит к его фолликулярному разрыву и овуляции.

При нормальном развитии фолликула женщина может проследить перемены в своем организме, которые косвенно указывают на признаки наступления овуляции

Для этого следует обратить внимание на:

  • незначительные болевые ощущения (которые обычно ощущают женщины с повышенной чувствительностью);
  • усиление выделений (слизистого характера) из влагалища;
  • снижение базальной температуры;
  • повышением уровня прогестерона.

При наличии негативно воздействующих на фолликулогенез факторов развитие фолликула может происходить с некоторыми нарушениями, в результате которых осуществляется сбой в наступлении овуляции, что влечет за собой проблемы с зачатием (в некоторых случаях даже к бесплодию) и негативно отражается на женском здоровье. Нарушения фолликулогенеза таковы:

  • фолликул не начинает созревать;
  • остановка в развитии доминантного фолликула и его регрессия;
  • персистенция – не наступает прорыв фолликула, и яйцеклетка не имеет возможности выйти;
  • развитие фолликулярной кисты за счет увеличения количества жидкости внутри него, если не произошел фолликулярный разрыв;
  • лютеинизация фолликула — дисбаланс на гормональном уровне. В результате, разрушение фолликула для вывода яйцеклетки не происходит, однако идет образование желтого тела;
  • задержка в созревании, а также слишком быстрое созревание фолликула также считается нарушением процесса фолликулогенеза.

Под воздействием разнообразных отрицательных факторов на организм женщины могут произойти нарушения в созревании фолликула

Для успешного устранения обстоятельств, которые привели к сбою в фолликулогенезе, важно выявить причину данного расстройства. Зачастую это происходит вследствие:

  • воспалительных процессов, которые локализуются в органах малого таза;
  • сбоя в функционировании головного мозга, гипоталамуса и гипофиза;
  • гормонального расстройства, к которому приводит дисфункция эндокринной системы;
  • разлад работы гормонообразующей функции яичников;
  • различных стрессов, с которыми сталкивается женщина, а также депрессии.
Читайте также:  Разновидности стульчиков для купания малыша в ванной, советы по выбору

На то, что фолликулогенез происходит естественным образом и не имеет отклонений, могут указать следующие данные,полученные при проведении УЗИ:

  • присутствие зрелого, правильно сформированного фолликула перед овуляцией;
  • после прорыва фолликула его стенки саморазрушаются, а на его месте возникает желтое тело.

Ваше репродуктивное здоровье будет в надежных руках, если вы обратитесь в нашу клинику «Центр ЭКО» и запишитесь на прием к выбранному специалисту. В самом скором времени вам будет поставлен диагноз и назначено лечение, которое позволит вам решить все репродуктивные проблемы.

Оценка фолликулогенеза

Чтобы определить нарушение фолликулогенеза по типу отсутствия созревания фолликула, проводят специальное исследование – фолликулометрию. Что это такое? Фолликулометрия – это обычное УЗИ, которое проводят начиная с 4—7 дня менструального цикла. Цель исследования – фолликулогенез, это значит, что определяют количество созревающих фолликулов, размер фолликула при овуляции, наличие овуляции и ее день.

Подготовка к процедуре включает диету, уменьшающую газообразование, чтобы улучшить визуализацию при УЗИ. Исследование проводят ежедневно или через день. Норма роста фолликула составляет 20—23 мм, по достижении этого размера он должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Если этого не происходит, то требуется искать причину, которая обычно связана с гормональными нарушениями.

При бесплодии необходимо обязательно изучить фолликулогенез, результаты которого позволят исключить некоторые факторы и продолжить обследование для выявления истинных причин. В случае выявления нарушений, требуется гормональное лечение и корректировка баланса гормонов в крови.

Показатели в норме и при патологии

Результаты фолликулометрии в норме:

  • в фолликулярной фазе:
    • на шестой-седьмой день цикла — несколько фолликулов размером 2-6 мм, толщина эндометрия 3-6 мм;
    • на восьмой-десятый – лидирующий фолликул 12-15 мм, толщина эндометрия 5-10 мм;
    • на двенадцатый-четырнадцатый – размер лидирующего фолликула 18-25 мм, двойной контур, неровность внутреннего контура, неравномерное утолщение; толщина эндометрия 7-14 мм;
  • в овуляторной фазе (пятнадцатый-восемнадцатый день) – жидкость в пямокишечно-маточном углублении; исчезновение доминантного фолликула с появлением на его месте жёлтого тела размером 15-20 мм; толщина эндометрия 10-16 мм;
  • в лютеальной фазе:
    • девятнадцатый-двадцать третий день: выраженный сосудистый рисунок вокруг жёлтого тела; размер жёлтого тела 25-27 мм; толщина эндометрия 10-18 мм;
    • на двадцать четвертый-двадцать седьмой день: угасание жёлтого тела (10-15 мм); толщина эндометрия 10-17 мм.
Читайте также:  Развитие памяти - упражнения, игры, курсы, мнемотехника

Ниже приведены УЗ-признаки некоторых патологий, которые достоверно выявляет фолликулометрия.

  • Атрезия доминантного фолликула. Фолликул некоторое время развивается, затем подвергается обратному развитию, овуляции не происходит. УЗ-признаки:
    • маленький размер фолликула;
    • нет признаков повреждения оболочки;
    • не обнаруживается жёлтое тело и жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
  • Персистенция фолликула. Лидирующий фолликул развивается до стадии граафова пузырька, но яйцеклетка не выходит. Признаки:
    • крупный зрелый фолликул;
    • >li>нет признаков повреждения оболочки;

    • не наблюдается жёлтое тело и жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
  • Лютеинизация неовулировавшего фолликула. Развитие жёлтого тела параллельно с фолликулом (яйцеклетка при этом не выходит). Признаки:
    • фолликул на любой стадии развития сначала имеет нормальный размер, но со временем уменьшается;
    • не обнаруживается жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
  • Недостаточность лютеиновой фазы (гипопрогестероновая форма). Характеризуется недоразвитием жёлтого тела. Признаки:
    • размеры жёлтого тела и толщина эндометрия значительно снижены.
  • Отсутствие развития фолликулов. Признаки:
    • не обнаруживаются ни созревающие фолликулы, ни жёлтое тело.
  • Фолликулярная киста.Характеризуется дальнейшим ростом вторичного фолликула или граафова пузырька без выхода яйцеклетки. Выделяет эстрогены. Признаки:
    • размер фолликула свыше максимума по норме;
    • не обнаруживается жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
  • Лютеинизирующая киста (киста жёлтого тела). Возникает на месте граафова пузырька после выхода яйцеклетки. Продуцирует прогестерон. Признаки:
    • крупное образование из «лопнувшего» фолликула.

Все перечисленные патологии ведут к снижению или полной утрате фертильности и требуют лечения. Эти изменения являются верхушкой айсберга, причиной их возникновения чаще всего является нарушения функций эндокринных желёз, причём одно и то же патологическое изменение может быть вызвано разными причинами.

Для установления диагноза рекомендуется делать лабораторные анализы и ряд других тестов. Однако фолликулометрия задаёт направления дальнейшей диагностики.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

  • Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
  • Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
  • Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
  • Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
  • Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
  • И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.