Аугментин при отите

Что делать родителям, если у ребенка заболело ухо

Помнить о том, что отит — одно из самых частых детских заболеваний. Оно обусловлено анатомическими особенностями детского уха. Слуховая (евстахиева) труба у ребенка узкая, короткая, располагается под большим углом по отношению к стенке носоглотки. Кроме того, дети часто болеют ОРВИ, и вирус через слизь легко проникает в слуховую трубу и поражает ее.

• Как понять, что болит именно ухо? Ребенок постарше пожалуется на боль. Годовалый малыш, который еще не говорит, может капризничать и трогать больное ухо. Грудничок плачет, капризничает, не спит, отказывается от еды. Есть еще один известный метод: нужно слегка надавить на козелок (выступ на ушной раковине). При отите среднего уха надавливание вызывает острую боль. Также любые выделения из уха должны насторожить родителей.
• Обязательно показаться отоларингологу. Только специалист может определить при помощи отоскопа состояние уха, сказать, есть ли разрыв барабанной перепонки или нет.
• Дать обезболивающее. Ушная боль, как и зубная, считается одной из самых острых, нестерпимых болей, поэтому нужно облегчить состояние ребенка до осмотра врача. Наиболее эффективный препарат «Ибупрофен» (с разными торговыми названиями).

До осмотра врача категорически запрещено капать в уши анестезирующие капли, какие-то народные средства, например, камфорное масло. Почему? Потому что при разрыве барабанной перепонки (перфорация) закапанная жидкость может попасть в полость среднего уха за барабанной перепонкой. А это приведет к поражению слуховых косточек, слухового нерва, другим опасным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=5335_oXDncA

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно лишь при вирусной природе. Если ребенок болеет ОРВИ, у него классический набор симптомов: температура, кашель, насморк. ОРВИ может осложниться болью в горле или в ухе. Как лечить вирусный отит?

• Сосудосуживающие препараты для носа. К их применению всегда нужно относиться с осторожностью. Во-первых, к ним возникает привыкание, у них масса побочных эффектов. Во-вторых, нельзя превышать дозы. В-третьих, использовать только детские формы в виде капель, а не спрея. При ОРВИ сосудосуживающие препараты не назначают. Но при отите эти капли необходимы. Они помогают снять отек слизистой в носоглотке, отек слуховой трубы, уменьшают боль.
• Капли от отита для детей. Они бывают противовоспалительные с обезболивающим эффектом, антибактериальные и комбинированные глюкокортикоидные. Противовоспалительные капли с анестетиками применяют в случае оказания неотложной помощи при острой боли. Но еще раз напомним, что применение капель противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Если из уха вытекает жидкость, категорически запрещено что-либо капать. Только врач назначает капли при отите, учитывая возрастные и индивидуальные особенности ребенка.
• Антигистаминные препараты. Их назначают, чтобы снять отечность слизистой носоглотки и слуховой трубы.
• Правильно высмаркивать нос. Нельзя втягивать сопли в себя, потому что они будут попадать в слуховую трубу. Высмаркивать слизь можно только по одной ноздре, при этом закрывая вторую. Сильно сморкаться также нельзя.
• Разжижать сопли. Густая слизь забивает слуховую трубу, что приводит к воспалительному процессу в среднем ухе. Нужно промывать нос солевым раствором, слабым отваром ромашки. У многих родителей возникает вопрос: может ли спровоцировать отит промывание носа? Да, может, если оно делается под давлением и с наклоном головы. Тогда жидкость может затекать в слуховую трубу и осложнять процесс.
• Параметры воздуха в помещении. Температура воздуха в комнате должна быть не выше 20°C, влажность от 50 до 70%. Это создаст комфортные условия, слизь не будет густеть, а слизистая пересыхать и отекать.

Важен комплексный подход при лечении отита: сюда входят и применение лекарственных препаратов, и правильный уход при отите.

Иногда при гнойном отите прибегают к проколу барабанной перепонки. Это делается в случае, когда структура перепонки плотная, не может разорваться естественным путем под давлением жидкости.

Именно скопившаяся слизь давит на перепонку и вызывает острую боль. Если слизь вовремя не выйдет из уха, то может попасть в другие области головы. Прокол барабанной перепонки не опасен для здоровья ребенка.

После заживления остается небольшой рубец, который не влияет на слух.

Таблица — Обзор лекарственных препаратов при отите

Лекарства при отитеНазвания препаратов

Сосудосуживающие назальные капли	«Адрианол», «Нафтизин», «Назол», «Тизин», «Галазолин», «Отривин», «Африн», «Санорин», «Виброцил», «Ксилометазолин», «Риноспрей» и другие
Нестероидные противовоспалительные, обезболивающие ушные капли	«Отипакс», «Отинум»
Антибактериальные ушные капли	«Фугентин», «Отофа», «Кандибиотик»
Глюкокортикоидные комбинированные ушные капли	«Дексона», «Анауран», «Софрадекс», «Гаразон», «Полидекса»
Антибиотики системного действия	«Аугментин», «Супракс», «Сумамед», «Диоксидин», «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Азитромицин», «Кларитромицин»
Антигистаминные препараты	«Эриус», «Гисманал», «Кетитофен», «Фенистил», «Цетрин», «Терфен»

Лечение антибиотиками

Если у ребенка заболело ухо внезапно, и при этом он не болеет ОРВИ, то, скорее всего, у него отит бактериальной природы. Чаще всего воспаление уха вызывают гемофильная палочка и пневмококк. От этих возбудителей есть вакцины.

За рубежом активно внедряется профилактика бактериальных отитов при помощи вакцинации, и это заболевание там встречается реже. Лечение отита у детей антибиотиками наиболее эффективно при бактериальном поражении, гнойном воспалении. Альтернативного лечения в этом случае нет.

Какие антибактериальные препараты применяются чаще всего и имеют адекватный спектр действия?

• «Супракс» при отите у детей. В детской отоларингологии широко применяется этот антибиотик третьего поколения цефалоспоринов. Специалисты отмечают его высокую эффективность и безопасность. Лекарственные формы препарата: капсулы и суспензия. Капсулы можно принимать после 12 лет. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. Препарат задерживается в тканях организма на длительный срок, поэтому его принимают 1 раз в сутки. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к антибиотику, почечная недостаточность.
• «Сумамед» при отите у детей. Антибиотик группы макролидов с широким спектром действия. Лекарственные формы: порошок для приготовления суспензии, таблетки, капсулы. Принимают 1 раз в сутки. Противопоказания: нарушения функций печени, индивидуальная чувствительность к препарату, почечная недостаточность.
• «Аугментин» при отите у ребенка. Это комбинированный препарат, который содержит антибиотик амоксициллин из группы пенициллинов и клавулановую кислоту. Пенициллин — первый из открытых антибиотиков, к нему выработалась устойчивость со стороны большинства патогенных бактерий. Именно в комплексе с клавулановой кислотой амоксициллин разрушает устойчивую защиту патогенных бактерий и дает положительный эффект при лечении отитов. Лекарственная форма: порошок для приготовления сиропа (детям до 12 лет) и таблетки (детям после 12 лет). Антибиотик принимают 3 раза в день.
• «Диоксидин» при отите у детей. Сильнейший антибактериальный препарат. Назначается в случае, если комплексная терапия (в том числе и прием выше названных антибиотиков) при отите не помогает. Лекарственная форма: раствор в ампулах, мазь. «Диоксидин» высоко эффективен при лечении отитов, синуситов, тонзиллитов. Применяется наружно. У «Диоксидина» есть возрастное ограничение: разрешено применять только после 18 лет. Однако в медицинской практике бывают случаи, когда врач все же назначает этот антибактериальный препарат ребенку. У родителей возникает тревожный вопрос: как быть в этой ситуации? Во-первых, если нет доверия врачу, а есть сомнения в его профессионализме, то лучше у него не лечиться. Во-вторых, подробно расспросить, почему доктор назначает «Диоксидин», насколько он необходим в конкретном случае, какие у него побочные действия.

Антибиотики при отите может назначать только врач. Обычно не требуется вводить лекарство внутримышечно, препарат принимают в виде суспензии или таблеток. Чтобы обезвредить возбудителя, антибиотик должен накопиться в организме в достаточном количестве. Поэтому курс терапии при отите длительный, с большими дозами. Если ребенок младше 2 лет, антибиотики нужно принимать не менее 10 дней.

Лечение тубоотита в домашних условиях

Как показывает практика, народное лечение тубоотита проводится те ми же способами, что и лечение отита.

Если отит негнойный, а температура нормальная, то больное ухо прогревают. Но можно ли греть ухо при тубоотите? Можно, но только при тех же условиях – отсутствии гнойного воспаления и лихорадки. В частности, помогает синяя лампа при тубоотите (прогревание в течение 10 минут с последующим утепление больного уха), а также согревающий водочный компресс при тубоотите (который накладывается вокруг ушной раковины).

По традиции, используется борный спирт и борная кислота при тубоотите (то есть 3% спиртовой раствор борной кислоты): в слуховой проход вводится смоченный жгутик из бинта, который периодически положено заменять новым. Закапывать борный спирт в ухо нельзя! Альтернативой борному спирту может быть спиртовая настойка календулы или прополиса.

Когда воспаление слуховой трубы развивается на фоне ОРВИ, назофарингита или тонзиллита, то целесообразны тепло-влажные ингаляции при тубоотите: содовым раствором, щелочной минералкой, парами вареного картофеля и т.д.

Рекомендуют лечение травами:

• принимать после каждой еды по 50 мл отвара из смеси цветков лугового клевера, бессмертника, крапивы и сосновых почек (в равных частях);
• если больному назначены антибиотики, то полезно выпивать в день по стакану отвара, приготовленного из листьев эвкалипта, корня одуванчика и травы тысячелистника и кипрея (все в одинаковом количестве, столовая ложка смеси на 0,5 л воды, варить 15 минут, настаивать три часа);
• пить два раза в день (после приема пищи) по 100 мл отвара из цветков календулы (столовая ложка на стакан кипятка).

Можно ли гулять при тубоотите? При повышенной температуре и выраженной оталгии, конечно, нельзя. При их наличии врачи дают больничный лист взрослым и освобождение от занятий – детям школьного возраста; продолжительность пребывания на домашнем режиме зависит от состояния и эффективности лечения.

Нужна ли антибиотикотерапия детям

До сих пор ведутся споры, обязательно ли применение антибиотиков при лечении отита у детей. Однако большинство врачей, в том числе педиатров, уверены – без этих лекарств сложно победить первопричину заболевания: бактерии и микробы.

По мнению врачей антибиотики необходимы для лечения отита у детей

Тем не менее, начинать терапию необходимо уже после того, когда произошла перфорация ушной мембраны с очищением ее от экссудата – если речь идет о внутреннем отите. Кроме того, если болезнь продолжается более пяти дней и лечение без применения антибиотикотерапии не дает желаемых результатов, без антибактериальных средств не обойтись – иначе может произойти ухудшение или потеря слуха.

В случае если лечение без применения антибиотикотерапии не дает результатов в течение пяти дней, антибиотики обязательны

В ряде случаев без терапии с использованием антибиотиков обойтись нельзя:

• когда больному ребенку не исполнилось еще двух лет;
• когда боли слишком сильные;
• когда есть симптомы начинающейся интоксикации организма;
• когда температура повышена в течение нескольких дней;
• когда из ушных проходов выделяются гной или слизистые выделения.

В случае если повышенная температура держится несколько дней, применение антибиотиков необходимо

Препарат должен быть подобран лечащим врачом, знающим историю болезни ребенка.