Содержание:
Что делать родителям, если у ребенка заболело ухо
Помнить о том, что отит — одно из самых частых детских заболеваний. Оно обусловлено анатомическими особенностями детского уха. Слуховая (евстахиева) труба у ребенка узкая, короткая, располагается под большим углом по отношению к стенке носоглотки. Кроме того, дети часто болеют ОРВИ, и вирус через слизь легко проникает в слуховую трубу и поражает ее.
- Как понять, что болит именно ухо? Ребенок постарше пожалуется на боль. Годовалый малыш, который еще не говорит, может капризничать и трогать больное ухо. Грудничок плачет, капризничает, не спит, отказывается от еды. Есть еще один известный метод: нужно слегка надавить на козелок (выступ на ушной раковине). При отите среднего уха надавливание вызывает острую боль. Также любые выделения из уха должны насторожить родителей.
- Обязательно показаться отоларингологу. Только специалист может определить при помощи отоскопа состояние уха, сказать, есть ли разрыв барабанной перепонки или нет.
- Дать обезболивающее. Ушная боль, как и зубная, считается одной из самых острых, нестерпимых болей, поэтому нужно облегчить состояние ребенка до осмотра врача. Наиболее эффективный препарат «Ибупрофен» (с разными торговыми названиями).
До осмотра врача категорически запрещено капать в уши анестезирующие капли, какие-то народные средства, например, камфорное масло. Почему? Потому что при разрыве барабанной перепонки (перфорация) закапанная жидкость может попасть в полость среднего уха за барабанной перепонкой. А это приведет к поражению слуховых косточек, слухового нерва, другим опасным последствиям.
https://www.youtube.com/watch?v=5335_oXDncA
Лечение отита у детей без антибиотиков возможно лишь при вирусной природе. Если ребенок болеет ОРВИ, у него классический набор симптомов: температура, кашель, насморк. ОРВИ может осложниться болью в горле или в ухе. Как лечить вирусный отит?
- Сосудосуживающие препараты для носа. К их применению всегда нужно относиться с осторожностью. Во-первых, к ним возникает привыкание, у них масса побочных эффектов. Во-вторых, нельзя превышать дозы. В-третьих, использовать только детские формы в виде капель, а не спрея. При ОРВИ сосудосуживающие препараты не назначают. Но при отите эти капли необходимы. Они помогают снять отек слизистой в носоглотке, отек слуховой трубы, уменьшают боль.
- Капли от отита для детей. Они бывают противовоспалительные с обезболивающим эффектом, антибактериальные и комбинированные глюкокортикоидные. Противовоспалительные капли с анестетиками применяют в случае оказания неотложной помощи при острой боли. Но еще раз напомним, что применение капель противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Если из уха вытекает жидкость, категорически запрещено что-либо капать. Только врач назначает капли при отите, учитывая возрастные и индивидуальные особенности ребенка.
- Антигистаминные препараты. Их назначают, чтобы снять отечность слизистой носоглотки и слуховой трубы.
- Правильно высмаркивать нос. Нельзя втягивать сопли в себя, потому что они будут попадать в слуховую трубу. Высмаркивать слизь можно только по одной ноздре, при этом закрывая вторую. Сильно сморкаться также нельзя.
- Разжижать сопли. Густая слизь забивает слуховую трубу, что приводит к воспалительному процессу в среднем ухе. Нужно промывать нос солевым раствором, слабым отваром ромашки. У многих родителей возникает вопрос: может ли спровоцировать отит промывание носа? Да, может, если оно делается под давлением и с наклоном головы. Тогда жидкость может затекать в слуховую трубу и осложнять процесс.
- Параметры воздуха в помещении. Температура воздуха в комнате должна быть не выше 20°C, влажность от 50 до 70%. Это создаст комфортные условия, слизь не будет густеть, а слизистая пересыхать и отекать.
Важен комплексный подход при лечении отита: сюда входят и применение лекарственных препаратов, и правильный уход при отите.
Иногда при гнойном отите прибегают к проколу барабанной перепонки. Это делается в случае, когда структура перепонки плотная, не может разорваться естественным путем под давлением жидкости.
Именно скопившаяся слизь давит на перепонку и вызывает острую боль. Если слизь вовремя не выйдет из уха, то может попасть в другие области головы. Прокол барабанной перепонки не опасен для здоровья ребенка.
После заживления остается небольшой рубец, который не влияет на слух.
Таблица — Обзор лекарственных препаратов при отите
Сосудосуживающие назальные капли | «Адрианол», «Нафтизин», «Назол», «Тизин», «Галазолин», «Отривин», «Африн», «Санорин», «Виброцил», «Ксилометазолин», «Риноспрей» и другие |
Нестероидные противовоспалительные, обезболивающие ушные капли | «Отипакс», «Отинум» |
Антибактериальные ушные капли | «Фугентин», «Отофа», «Кандибиотик» |
Глюкокортикоидные комбинированные ушные капли | «Дексона», «Анауран», «Софрадекс», «Гаразон», «Полидекса» |
Антибиотики системного действия | «Аугментин», «Супракс», «Сумамед», «Диоксидин», «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Азитромицин», «Кларитромицин» |
Антигистаминные препараты | «Эриус», «Гисманал», «Кетитофен», «Фенистил», «Цетрин», «Терфен» |
Лечение антибиотиками
Если у ребенка заболело ухо внезапно, и при этом он не болеет ОРВИ, то, скорее всего, у него отит бактериальной природы. Чаще всего воспаление уха вызывают гемофильная палочка и пневмококк. От этих возбудителей есть вакцины.
За рубежом активно внедряется профилактика бактериальных отитов при помощи вакцинации, и это заболевание там встречается реже. Лечение отита у детей антибиотиками наиболее эффективно при бактериальном поражении, гнойном воспалении. Альтернативного лечения в этом случае нет.
Какие антибактериальные препараты применяются чаще всего и имеют адекватный спектр действия?
- «Супракс» при отите у детей. В детской отоларингологии широко применяется этот антибиотик третьего поколения цефалоспоринов. Специалисты отмечают его высокую эффективность и безопасность. Лекарственные формы препарата: капсулы и суспензия. Капсулы можно принимать после 12 лет. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. Препарат задерживается в тканях организма на длительный срок, поэтому его принимают 1 раз в сутки. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к антибиотику, почечная недостаточность.
- «Сумамед» при отите у детей. Антибиотик группы макролидов с широким спектром действия. Лекарственные формы: порошок для приготовления суспензии, таблетки, капсулы. Принимают 1 раз в сутки. Противопоказания: нарушения функций печени, индивидуальная чувствительность к препарату, почечная недостаточность.
- «Аугментин» при отите у ребенка. Это комбинированный препарат, который содержит антибиотик амоксициллин из группы пенициллинов и клавулановую кислоту. Пенициллин — первый из открытых антибиотиков, к нему выработалась устойчивость со стороны большинства патогенных бактерий. Именно в комплексе с клавулановой кислотой амоксициллин разрушает устойчивую защиту патогенных бактерий и дает положительный эффект при лечении отитов. Лекарственная форма: порошок для приготовления сиропа (детям до 12 лет) и таблетки (детям после 12 лет). Антибиотик принимают 3 раза в день.
- «Диоксидин» при отите у детей. Сильнейший антибактериальный препарат. Назначается в случае, если комплексная терапия (в том числе и прием выше названных антибиотиков) при отите не помогает. Лекарственная форма: раствор в ампулах, мазь. «Диоксидин» высоко эффективен при лечении отитов, синуситов, тонзиллитов. Применяется наружно. У «Диоксидина» есть возрастное ограничение: разрешено применять только после 18 лет. Однако в медицинской практике бывают случаи, когда врач все же назначает этот антибактериальный препарат ребенку. У родителей возникает тревожный вопрос: как быть в этой ситуации? Во-первых, если нет доверия врачу, а есть сомнения в его профессионализме, то лучше у него не лечиться. Во-вторых, подробно расспросить, почему доктор назначает «Диоксидин», насколько он необходим в конкретном случае, какие у него побочные действия.
Антибиотики при отите может назначать только врач. Обычно не требуется вводить лекарство внутримышечно, препарат принимают в виде суспензии или таблеток. Чтобы обезвредить возбудителя, антибиотик должен накопиться в организме в достаточном количестве. Поэтому курс терапии при отите длительный, с большими дозами. Если ребенок младше 2 лет, антибиотики нужно принимать не менее 10 дней.
Лечение тубоотита в домашних условиях
Как показывает практика, народное лечение тубоотита проводится те ми же способами, что и лечение отита.
Если отит негнойный, а температура нормальная, то больное ухо прогревают. Но можно ли греть ухо при тубоотите? Можно, но только при тех же условиях – отсутствии гнойного воспаления и лихорадки. В частности, помогает синяя лампа при тубоотите (прогревание в течение 10 минут с последующим утепление больного уха), а также согревающий водочный компресс при тубоотите (который накладывается вокруг ушной раковины).
По традиции, используется борный спирт и борная кислота при тубоотите (то есть 3% спиртовой раствор борной кислоты): в слуховой проход вводится смоченный жгутик из бинта, который периодически положено заменять новым. Закапывать борный спирт в ухо нельзя! Альтернативой борному спирту может быть спиртовая настойка календулы или прополиса.
Когда воспаление слуховой трубы развивается на фоне ОРВИ, назофарингита или тонзиллита, то целесообразны тепло-влажные ингаляции при тубоотите: содовым раствором, щелочной минералкой, парами вареного картофеля и т.д.
Рекомендуют лечение травами:
- принимать после каждой еды по 50 мл отвара из смеси цветков лугового клевера, бессмертника, крапивы и сосновых почек (в равных частях);
- если больному назначены антибиотики, то полезно выпивать в день по стакану отвара, приготовленного из листьев эвкалипта, корня одуванчика и травы тысячелистника и кипрея (все в одинаковом количестве, столовая ложка смеси на 0,5 л воды, варить 15 минут, настаивать три часа);
- пить два раза в день (после приема пищи) по 100 мл отвара из цветков календулы (столовая ложка на стакан кипятка).
Можно ли гулять при тубоотите? При повышенной температуре и выраженной оталгии, конечно, нельзя. При их наличии врачи дают больничный лист взрослым и освобождение от занятий – детям школьного возраста; продолжительность пребывания на домашнем режиме зависит от состояния и эффективности лечения.
Нужна ли антибиотикотерапия детям
До сих пор ведутся споры, обязательно ли применение антибиотиков при лечении отита у детей. Однако большинство врачей, в том числе педиатров, уверены – без этих лекарств сложно победить первопричину заболевания: бактерии и микробы.
По мнению врачей антибиотики необходимы для лечения отита у детей
Тем не менее, начинать терапию необходимо уже после того, когда произошла перфорация ушной мембраны с очищением ее от экссудата – если речь идет о внутреннем отите. Кроме того, если болезнь продолжается более пяти дней и лечение без применения антибиотикотерапии не дает желаемых результатов, без антибактериальных средств не обойтись – иначе может произойти ухудшение или потеря слуха.
В случае если лечение без применения антибиотикотерапии не дает результатов в течение пяти дней, антибиотики обязательны
В ряде случаев без терапии с использованием антибиотиков обойтись нельзя:
- когда больному ребенку не исполнилось еще двух лет;
- когда боли слишком сильные;
- когда есть симптомы начинающейся интоксикации организма;
- когда температура повышена в течение нескольких дней;
- когда из ушных проходов выделяются гной или слизистые выделения.
В случае если повышенная температура держится несколько дней, применение антибиотиков необходимо
Препарат должен быть подобран лечащим врачом, знающим историю болезни ребенка.