Брадикардия у новорожденных — Мамино счастье

Брадикардия и спорт – совместимы ли?

Многих родителей интересует такой вопрос: брадикардия у детей и спорт, совместимы ли эти определения. Ведь любой взрослый хочет, чтобы его ребенок чем-то занимался и увлекался. Но не всем разрешено посещать спортивные секции по состоянию здоровья.

Стоит отметить, что спорт разрешен и даже необходим детям с таким диагнозом. Но нужно выбирать спокойные секции, которые не противопоказаны даже для деток 2 лет. Только благодаря таким занятиям удастся укрепить физическое состояние и избавиться от замедленного ритма сердца, если отсутствует органическая патология.

Также не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, которые полезны детям любого возраста. Ежедневно на улице нужно находиться не менее 3 часов. При брадикардии будет полезным принятие хвойных ванн, посещение бассейна и утренняя гимнастика.

Однако стоит помнить о том, что легкая синусовая брадикардия может проявляться у детей, активно занимающихся спортом, особенно в возрасте 8-10 лет. В таком случае она носит компенсаторный характер, поэтому прекращать занятия не стоит. При возрастании нагрузки брадикардия сменяется умеренной тахикардией.

При выявлении замедленного ритма сердца пациент должен наблюдаться у кардиолога, чтобы не допустить осложнений. В том случае, если диагностирована легкая брадикардия, то никакого лечения не требуется. Когда помимо этого диагноза есть сопутствующие заболевания, в первую очередь лечение должно быть направлено на них. Если речь идет о выраженной брадикардии, то с терапевтической целью доктор может назначить антиаритмические препараты, ускоряющие пульс.

В последние годы риск появления детской брадикардии только возрастает. Зачастую он носит функциональный характер, поэтому при своевременном принятии терапевтических мер от него можно избавиться навсегда.

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • контроль баланса электролитов;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • ортостатические пробы;
  • стрессовый тест;
  • электрофизиологическое тестирование;
  • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
  • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

  • синусовую;
  • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

  • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
  • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
  • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

https://www.youtube.com/watch?v=_24ZXO5PMjg

При заболевании больные жалуются на:

  • нехватку воздуха;
  • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
  • слабость;
  • панику;
  • чувство страха;
  • головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Читайте также:  Как отучить ребенка материться? 7 советов психолога

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

  • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
  • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

  • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
  • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
  • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Как вылечить брадикардию

Какой врач лечит – кардиолог, который назначает терапию данного состояния, исходя из таких критериев:

  • влияние редких сердечных сокращений на кровяное давление и функции мозга (имеются ли потери сознания, ухудшилась ли концентрация, внимание, способность к обучению)
  • субъективная переносимость уреженного сердцебиения
  • состояние сердечной мышцы (по данным ЭКГ и УЗИ сердца )
  • причину заболевания
  • вид брадикардии
  • степень урежения сокращений.

Основой лечения является коррекция нарушений и заболеваний, приведших к развитию брадикардии.

Лечение легкой степени брадикардии, которая не оказывает влияния не на мозговые функции, ни ощущается самим ребенком, заключается в назначении ребенку диеты и поливитаминных комплексов, содержащих электролиты.

Доктор рекомендует

При брадикардии средней тяжести, влияющей на системное кровообращение, назначаются антиаритмические препараты на основе женьшеня или элеутерококка, при выраженной брадикардии – на основе экстрактов белладонны. Обязательна и диета, о которой расскажем ниже.

Если брадикардия сопровождается приступами Морганьи-Стокса, ребенку имплантируют электрод – водитель ритма.

Питание при брадикардии заключается в употреблении:

  • продуктов, богатых калием: бананов, печеного картофеля, сухофруктов
  • орехов
  • морепродуктов
  • растительных масел, особенно кунжутного
  • крепкого чая
  • молочных продуктов
  • каш
  • овощей и фруктов в любом виде.

Ограничить нужно жареные, консервированные, острые и копченые продукты, солить блюда нужно умеренно. Принимать пищу необходимо дробно – 5-6 раз в день.

Немного физиологии

Объясним более подробно, что это такое – брадикардия, какой механизм ее развития.

Человеческое сердце состоит из трех оболочек. Внутренняя и внешняя являются подобиями слизистой и серозной оболочки, выстилающей другие органы, и интереса для данного разговора не представляют.

Между ними находится массивный мышечный слой – миокард. Основную часть его составляют клетки, которые обеспечивают сердечные сокращения, но между ними лежит и дорожка из необычной мышечной ткани – проводящая система сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=Qr0l1ZT3Ors

Проводящая система состоит из нескольких основных узлов – водителей ритма – и соединяющих их путей, волокна которых достигают многих участков миокарда, обеспечивая его координированные сокращения. Главный водитель – синусовый узел. Он создает 60-90 импульсов в минуту у взрослого и подростка, у ребенка 7 лет – 85-105 (у дошкольников и детей до года – и того больше).

Далее он передает свои импульсы по проводящим путям, и сердце сокращается в заданном им ритме. При нарушении сокращений именно в этой области и возникает синусовая аритмия. проявляющаяся или брадикардией, или тахикардией .

Читайте также:  Сколько весит ребенок в 4 года – особенности, нормы и интересные факты

Есть и второстепенные узлы-водители ритма. В норме они генерируют собственные импульсы с гораздо меньшей частотой, но, принимая импульсы от синусового узла, подчиняются его ритму. При повреждении главного водителя могут его замещать, тогда наблюдается значительная брадикардия (если импульсы создаются последними по порядку узлами, то такая брадикардия несовместима с жизнью).

Нарушается ритм сердца и в таких случаях:

  • когда на пути от синусового узла до «конечных станций» проводящей системы имеются препятствия
  • когда импульс проходит не по основной «дорожке», а по дополнительным путям, часто возвращаясь к месту своего первоначального выхода.

Регулируют деятельность атипичных клеток миокарда оба отдела вегетативной нервной системы, поэтому вегето-сосудистая дистония является одной из главных причин урежения или учащения ритма.

Причины снижения

Для детей замедление пульса нехарактерно. Среди физиологических причин этого состояния можно отметить переохлаждение и недоедание. Вызвать замедление пульса могут:

  • гипотиреоз (снижение гормональной активности щитовидной железы);
  • гипокалиемия (снижение уровня калия в крови при тяжелой рвоте);
  • тяжелая гипоксия (кислородное голодание тканей).

Легкая брадикардия может быть индивидуальной особенностью, при этом пульс легко повышается до нормы во время физической активности, не сопровождается слабостью и головокружением. Такое состояние не требует лечения. Основные варианты патологического замедления пульса.

  • Синдром слабости синусового узла

При этом сердечный ритм не ускоряется при стрессе или физических упражнениях. Основные причины такого состояния у детей – хирургическая коррекция врожденных пороков сердца, кардиомиопатии, миокардиты, болезнь Кавасаки, редкие наследственные болезни.

Случайно принятые ребенком медикаменты могут спровоцировать падение пульса ниже нормы. Это дигоксин, бета-блокаторы, антагонисты кальция, клофелин, соли лития.

  • Повышенный тонус блуждающего нерва

Ваготония – достаточно распространенное явление, характеризующееся повышенной активностью блуждающего нерва. Особенно сильно она может проявляться во время сна, вызывая не только замедление пульса, но и появление эпизодов синоатриальной или атриовентрикулярной блокады с паузами в работе сердца. Патологическая ваготония может появиться под действием таких факторов: передозировка прозерина, рвота, кашель, задержка дыхания, интубация трахеи, назофарингеальный зонд.

  • Атриовентрикулярная блокада II – III степени

Это нарушение ритма сопровождается выраженной брадикардией, до 50 – 70 в минуту и ниже. Причины такого отклонения пульса от нормы у ребенка 5 лет: врожденные пороки сердца (например, аномалия Эбштейна), последствия хирургических операций на сердце, ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, миокардит, дифтерия, болезнь Лайма, отравление дигоксином. Существуют и врожденные атриовентрикулярные блокады, причиной которых может быть заболевание матери системной красной волчанкой.

При постоянном снижении пульса у ребенка 5 лет ниже нормы лучше обратиться к врачу и выяснить причину этого состояния.

Синусовая брадикардия

При брадикардии сердечный ритм замедляется и становится менее 60 сокращений в минуту. Чаще причиной возникновения брадикардии у подростков является нарушение экстракардиальной иннервации в сторону преобладания воздействия парасимпатического отдела нервной системы на автоматическую функцию сердца; это может не зависеть от степени физической тренировки (брадикардия спортсменов).

Синусовая брадикардия, иногда значительная (менее 40 сокращений в минуту), сочетается с синусовой аритмией, что еще раз подтверждает ее неврогенный генез, так как при миогенной брадикардии аритмия почти не выражена.

Читайте также:  Как и когда отучать ребенка от пустышки, в каком возрасте?

Наблюдения над подростками с ревматическим поражением сердца показывают, что синусовая брадикардия при этом заболевании встречается редко, чаще имеется, наоборот, наклонность к тахикардии. Однако в любом случае выраженной синусовой брадикардии необходимо исключить не только ревматизм, но и различные заболевания головного мозга, эндокринные нарушения, заболевания печени и др.

Большим подспорьем в дифференциации неврогенной формы брадикардии от миогенной является проба с атропином. В первом случае после подкожного введения атропина сравнительно быстро устанавливается нормальный ритм, а затем возникает тахикардия. При миогенной брадикардии проба с атропином почти не вызывает реакции.

Наряду с этим необходимо отметить, что у больных с миогенной брадикардией на электрокардиограмме обычно наблюдаются признаки поражения миокарда. Следует помнить, что неврогенная синусовая брадикардия может сочетаться с замедлением атриовентрикулярной проводимости за счет повышения тормозной функции узла Ашофа — Тавара.

Кроме того, у подростков с явлениями ваготонии отмечаются и другие признаки, выражающиеся в тенденции к гипотонии, повышенной потливости, наклонности к запору, нередко в повышенной секреторной функции желудка и др.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Если кто может — посоветуйте ,пожалуйста!

Сын (16 лет) пошел на обследование по направлению военкомата.

Пока сделали только ЭКГ. Прочитав результат — неотложку вызывали мне.

Синусовый водитель ритма, брадиаритмия ЧСС 5668 у/м. Нормосистолия ,ср. ЧСС=60, RR: 0,88 — 1,09. Вертикальное положение электрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны влево. Неполная блокада правой ножки. СРРЖ. Поворот сердца по часовой стрелке.

В анамнезе: постоянные головные боли, на учете у невролога ,лечимся у остеопата. Наследственность с обеих сторон (по материнской линии (сердце) — полное швах :()

Мне делать что-то, ждать, что перерастет или еще?

Формы и степени брадикардии

По результатам ЭКГ определяется одна из форм брадикардии:

  • Синусовая. В этом случае картина сердцебиения не искажена: импульс к сокращению желудочков подается синусным узлом и проходит по заданному пути. Синусовая брадикардия у детей связана с повышенным тонусом блуждающего нерва (вагуса). Этот нерв «заведует» замедлением ЧСС, и его перенапряжение приводит к еще более редкому пульсу.
  • Гетеротопная. Аномалия возникает, если активность синусного узла угнетена. Тогда проводником ритма становится другой отдел сердца. У детей такая форма бывает редко.
  • Блокада сердечной мышцы. Наблюдается, когда некоторая часть электрических импульсов не доходит до желудочков. ЧСС урежается до 30-40 ударов. Признаком блокады являются частые обмороки и судорожная активность.

Помимо видов, выделяют несколько степеней брадикардии:

  1. Легкая (ЧСС 50-60 уд/мин);
  2. Умеренная (40-50 уд/мин);
  3. Выраженная (менее 40 уд/мин);

Легкая и умеренная брадикардия у детей для жизни неопасна, если нет органических поражений сердца. Чаще всего ребенок «перерастает», и сердечный ритм налаживается сам собой.

Выраженная дисфункция требует внимания специалиста, поскольку в условиях гипоксии развиваются нарушения в кровеносном русле. Особенно страдает система внутричерепных артерий, снабжающих головной мозг кислородом.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.