Как проводится ЭЭГ сна

Подготовка ребенка к процедуре

Для исследования на голову ребенка будет надеваться специфическое оборудование. Поэтому важно объяснить более старшему малышу — зачем это требуется и что это совсем не страшно.

1. При проведении процедуры младенцу выбор времени для исследования согласуйте с графиком его сна – ЭЭГ будет проводиться именно в этот период. Перед сеансом обязательно покормите ребенка.
2. Детям постарше представьте процедуру в виде увлекательного приключения. Это позволит спокойно закрепить на его голове устройство. Потренируйтесь дома делать что-либо подобное, чтобы малыш не пугался.
3. Для обеспечения спокойствия возьмите любимые игрушки или книжки и при необходимости отвлечь малыша с их помощью.
4. В отдельных случаях от ребенка потребуется делать то, что говорит врач — открывать и закрывать глаза, проходить различные тесты, особенным образом дышать. Родители должны предупредить малыша от таких моментах.
5. Если ребенок принимает какие-либо приписанные медикаменты, то перед исследованием их обязательно используйте по стандартной схеме. Однако, врач, который проводит ЭЭГ, должен узнать об этом заранее. Единственное исключение – препараты против судорог, их отменяют за три дня до ЭЭГ.
6. Исследование откладывается в том случае, если малыш простужен. В неподходящий момент он начинает чихать и кашлять, что негативно скажется на результате.
7. К моменту начала процедуры с ребенка надо убрать все посторонние предметы (сережки, заколки) и волосы обязательно должны быть распущены.
8. Кожные покровы головы и волосы к моменту начала процедуры должны быть вымыты и высушены, без намека на какие-либо косметические вещества.
9. Перед процедурой ребенок должен быть спокойным, сытым и хорошо выспавшимся.
10. Манипуляция проводится в звукоизолированной комнате, где находится кушетка для пациента и аппаратура для ЭЭГ.
11. Непосредственно перед исследованием на голову ребенка надевается приспособление для ЭЭГ. Это либо особая шапка с подсоединенными к ней электродами, либо резиновая сетка, на которой врач будет закреплять датчики.
12. Там, где эти датчики контактируют с поверхностью головы, кожа смазывается гелем.
13. На уши ребенка помещаются особенные клипсы, не обладающие электропроводимостью.
14. В том случае, если исследование проводится у младенца, то он остается на руках у матери, либо быть помещен на стол для пеленания. Ребенок должен уже спать.
15. Спокойное поведение малыша при процедуре — важный момент. Он сыграет особенную роль при интерпретации результатов.
16. Продолжительность сеанса составляет порядка 20 минут.
17. Дети постарше во время процедуры не лежат, а находятся в положении полусидя. В этом случае важно соблюдать неподвижность головы – ею нельзя шевелить и наклонять вперед.

Хотя противопоказаний к проведению электроэнцефалографии нет, у некоторых малышей процедура может вызывать тревогу. Это связано с необходимостью размещения на голове специального оборудования, поэтому перед посещением нейрофизиолога детей нужно подготовить, провести беседу, чтобы у них не было страха перед манипуляциями врача. Существует еще ряд рекомендаций, которые нужно выполнить перед процедурой ЭЭГ:

1. Предварительно следует вымыть малышу голову, так как на ней будут закрепляться датчики.
2. Если исследование назначено грудничку, то его нужно заблаговременно покормить. Это сделает малыша более спокойным и позволит беспрепятственно зафиксировать показания приборов.
3. Новорожденному ребенку ЭЭГ проводится в период сна, поэтому с врачом лучше заранее согласовать время процедуры.
4. При обследовании малыша старше 12 месяцев запись производится в момент бодрствования. Чтобы ребенок не волновался, можно дать ему в руки любимую игрушку.
5. Голову девочки следует освободить от заколок и украшений. Если волосы уложены в прическу, их нужно расплести.
6. Нейрофизиолог должен знать о том, какие препараты принимает ребенок. Прекращать их прием не нужно, отменяются только противосудорожные медикаменты, которые применяются при эпилептических приступах.
7. Дома можно поиграть с малышом, научить его выполнять такие задания: открыть, закрыть глаза, дышать быстрее, затем медленнее.

Показания к ээг ребёнку

Пациенты предпочитают выполнять ЭЭГ по нескольким причинам:

• отсутствие противопоказаний;
• безопасность процедуры;
• достоверность результатов;
• возможность выполнить исследование в спящем состоянии ребёнка;
• отсутствие и возрастных границ для проведения процедуры (ээг делают как новорожденным, так и старшим детям);
• доступные цены;
• незначительное время, необходимое на проведение обычной ЭЭГ;
• комфортные условия пребывания во время длительного ЭЭГ мониторинга;
• безвредность (закреплённые на голове ребёнка электроды регистрируют электрическую активность мозговых структур, но не оказывают никакого воздействия на мозг);
• возможность проведения многократного обследования для отслеживания динамики развития симптомов заболевания и эффективности назначенной лекарственной терапии;
• оперативная расшифровка результатов для постановки диагноза ведущими неврологами-нейрофизиологами.

К недостаткам метода относят возможное искажение показателей по следующим причинам:

• нестабильное психоэмоциональное состояние малыша на момент выполнения процедуры;
• подвижность (во время процедуры необходимо соблюдать статичность головы и тела);
• применение лекарственных средств, оказывающих влияние на деятельность центральной нервной системы;
• состояние голода (снижение уровня глюкозы в крови на фоне голода влияет на работу головного мозга);
• хронические заболевания органов зрения.

В большинстве перечисленных случаев причины возможного искажения результатов ЭЭГ можно устранить. Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трёх видов:

• контрольно-терапевтические;
• подтверждающие или опровергающие;
• симптоматические.

Педиатры считают, что ЭЭГ обязательно необходимо выполнять детям первого года жизни для мониторинга психологического развития. ЭЭГ исследование делают детям после поведенных нейрохирургических операций.

Это контрольно-профилактическая процедура при диагностированной ранее эпилепсии, аутизме, гидроцефалии. Вторую категорию показаний представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований головного мозга.

ЭЭГ способна выявить патологический очаг раньше чем, его покажет магнитно-резонансная томография.

Процедуру назначают при наличии следующих симптомов у детей:

• отставание ребёнка в речевом развитии: нарушение произношения (дизартрия), расстройство или утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определённых зон головного мозга, которые отвечают за речь (афазия), заикание
• внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей, напоминающие эпилептические припадки;
• неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря ночью (энурез);
• возбудимость и чрезмерная подвижность детей (гиперактивность);
• бессознательное передвижение ребёнка во время сна (лунатизм);
• черепно-мозговая травма (сотрясения, ушибы сдавление головного мозга);
• систематические головные боли, обмороки и головокружения неопределённого происхождения;
• непроизвольные мышечные спазмы в ускоренном темпе (нервный тик).

ЭЭГ исследование выполняют детям, которые неспособны сосредоточиться, со снижением умственной активности, расстройством памяти. Показанием к ЭЭГ являются психоэмоциональные нарушения: беспричинная смена настроения, склонность к психопатическим реакциям, агрессии. Педиатры рекомендуют делать ЭЭГ подросткам с нестабильным артериальным давлением.

Типы детской ээг

Типы детской ЭЭГ головного мозга зависят от регулярности альфа ритма, частота которого варьирует от 6,5 до 9,5 в секунду, а амплитуда находится в диапазоне от 30 до 100 мкВ, степени выраженности тета и дельта колебаний. Крайние варианты ЭЭГ у детей характеризуются преобладанием регулярного («супернормального») альфа-ритма или полным его отсутствием в случаях так называемой полиморфной кривой.

В ряде случаев фиксируются синхронные веретенообразные вспышки высокоамплитудных колебаний тета диапазона в теменно-центральных областях обоих полушарий. В передних отделах полушарий головного мозга увеличивается амплитуда ритмических тета колебаний. Она нарастает при ориентировочной реакции. У 70% детей этой возрастной группы проявляются полифазные потенциалы в виде редких колебаний.

У 40% детей 3-5 лет в задних отделах полушарий выявляются ритмические медленные волны, нередко проявляющиеся с асимметрией. Во время гипервентиляции у некоторых детей 4—6 лет встречаются диффузные медленные колебания. Ритмические медленные волны в затылочно-теменных областях часто выявляются при гипервентиляции и подвергаются обратному развитию через 30-40 с после окончания пробы. Их трудно отличить от эпилептической активности.

У детей 7-9 летнего возраста происходит дальнейшее созревание коры головного мозга, учащается альфа ритм. Он проявляется с частотой 7,5-10,5 в секунду. Частота альфа ритма быстрее нарастает у девочек. Максимальная его амплитуда выявляется в 9 лет. На электроэнцефалограмме детей 7-9 лет можно увидеть высокоамплитудные веретенообразные вспышки тета колебаний, которые преобладают в центральных областях. Их связывают с нарастающей активностью таламуса.

У половины детей в возрасте 7-9 лет выявляется характерная для взрослых реакция активации, а реакция усвоения ритма сдвигается в сторону высоких частот альфа и бета диапазонов. Максимум выраженности реактивных изменений в ЭЭГ при гипервентиляции наблюдается к 9 годам. Он характеризуется нарастанием генерализованной тета и дельта активности или медленного высокоамплитудного ритма, который преобладает в задних отделах полушарий.

К 10 годам заканчивается формирование основного коркового ритма. Устойчивый альфа-ритм выявляется у 50% у детей. Часто в ЭЭГ детей этого возраста проявляются низкоамплитудные тета колебания. К 12 годам отмечаются следующие изменения на детской ЭЭГ:

• Стабилизируется альфа-ритм;
• Уменьшается выраженность полифазных потенциалов;
• Исчезают билатеральные вспышки разрядов в сенсомоторных областях.

У подростков 13-15 лет альфа ритм доминирует во всех областях коры. После 13 лет менее выраженной становится реакция на гипервентиляцию. К 15 годам исчезают полифазные потенциалы, уменьшается выраженность медленных волн в центральных областях коры. ЭЭГ девочек «созревает» на 1-2 года быстрее, чем мальчиков.

В период полового созревания в ряде случаев проявляются регрессивные отклонения детской ЭЭГ с усилением тета активности и замедлением формирования высокочастотного альфа ритма. Особенностью этого возрастного периода является снижение порога эпилептической готовности головного мозга.

Остальные показатели в заключениях

Как научиться самостоятельно интерпретировать экспертные заключения? Расшифровка показателей ЭЭГ представлены в таблице:

Консультации специалистов в области медицины онлайн помогают людям понять, как могут расшифровываться те или иные клинически значимые показатели.