»Идем на прорыв». Зачем вскрывать плодный пузырь?

Что такое амниотомия

В утробе матери ребенок окружен околоплодными или амниотическими водами, что находятся внутри плотного плодного пузыря. Искусственное вскрытие плодного пузыря, называется амниотомией. В ходе родовой деятельности, когда пузырь не разрывается самостоятельно, его вскрывает акушер.

Амниотомия: техника.

Амниотомия — не новая процедура, она проводится уже несколько сотен лет. При проведении врачом в условиях роддома она достаточно безопасна и безболезненна. До, во время и после процедуры отслеживается сердцебиение плода.

Амниотомия проводится на гинекологическом кресле с помощью специального крючка. Он не острый и не навредит ни маме, ни ребёнку. После прокола пузыря можно почувствовать тёплый поток жидкости. Амниотические воды собирают в лоток и осматривают их на содержание крови и мекония.

Прокол плодного пузыря должен проводиться при соблюдении следующих условий.

• Шейка матки частично расширена и сглажена.

• Головка ребёнка находится достаточно глубоко в области таза.

Противопоказаниями к амниотомии являются: поперечное положение плода в матке и предлежание плаценты. Как можно дольше не вскрывать пузырь рекомендуется при ВИЧ-инфекции или Гепатите В у матери.

Большое раскрытие

Если шейка матки раскрылась до 8 см и более, то рекомендуется делать амниотомию. Для чего? Когда ребенок находится внутриутробно, он полностью погружен в околоплодные воды. И вода попадает к нему в нос, рот и уши. Верхние дыхательные пути у любого ребенка заполнены водой, и это абсолютно нормально.

Когда ребенок начинает опускаться во влагалище, его головка максимально сдавлена со всех сторон. Это необходимо, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути, не повредив себя и мать. Логично, если ребенок начинает опускаться во влагалище прямо в амниотическом мешке, то внутри него амниотическое давление резко возрастает.

Читайте также:  Герпес у детей: как помочь ребенку при герпетической инфекции

В некоторых случаях все проходит удачно, именно тогда про детей говорят, что они «родились в рубашке», то есть везунчики.

— Раньше большинство детей, которые рождались в пузыре, так называемой «рубашке», не выживали. Если ребенок справился с такой нагрузкой, значит, он действительно появился на свет под какой-то счастливой звездой.

В сети иногда можно увидеть видео, как ребенка во время кесарева достают прямо в пузыре. По словам эксперта, так нужно делать только в случае недоношенных детей, чтобы ребенок испытал как можно меньшее давление во время рождения, не было резкого перепада температур, воздействия света и других факторов.

Есть ли противопоказания?

Хотя во многих ситуациях вскрытие околоплодного пузыря облегчает процесс появления ребенка на свет, существуют противопоказания к этой процедуре. Амниотомия при родах не проводится, если:

  • у беременной генитальный герпес в стадии обострения;
  • плод находится в ножном, тазовом, косом или поперечном предлежании;
  • плацента расположена слишком низко;
  • петли пуповины не позволяют выполнить процедуру;
  • естественные роды запрещены женщине по тем или иным причинам.

В свою очередь, противопоказанием к родоразрешению естественным путем служит неправильное расположение плода и плаценты, наличие рубцов на матке и аномалий строения родовых путей. Также они запрещены при выраженном симфизите, патологиях сердца и других заболеваниях матери, создающих угрозу ее здоровью и жизни либо препятствующих нормальному родовому процессу.

Классификация операции

В акушерстве процедура классифицируется на 3 вида. Каждый имеет свои показания, особенности и негативные последствия. Выбрать для себя определённый тип процедуры женщины не могут, потому что только врач, наблюдающий за будущей матерью, определяет, когда делать прокол плодного пузыря и какие задачи должна выполнить амниотомия.

Методика проведения

Если амниотомию делают планово (например, при маловодии), за полчаса до вмешательства женщине нужно выпить спазмолитик (Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин). Будущая мама располагается на гинекологическом кресле. Процедуру выполняют вне схватки. Акушер-гинеколог в стерильных перчатках обрабатывает наружные половые органы антисептиком. Далее он проводит интимное обследование, расширяет влагалище и вводит браншу (половину пинцета с крючком).

Читайте также:  15 причин родить после 40 лет: личный опыт счастливой мамы

С помощью крючка врач аккуратно цепляет оболочку пузыря и понемногу тянет на себя, до прокола. Части пузыря он разводит в стороны, воды выпускает медленно, чтобы не допустить выпадения частиц плаценты и ручек ребенка.

Многоводие

Во время каждой схватки матка напрягается и сжимает внутри себя амниотический мешок с околоплодными водами и ребенком. Когда у роженицы многоводие, количество околоплодных вод увеличено. Матке приходится сжимать гораздо больший объем, прилагая больше усилий, в результате чего она быстро «устает». Это приводит к ослаблению схваток. Кроме того, многоводие повышает риск отслойки плаценты или выпадения петель пуповины. Поэтому роженицам с многоводием часто делают амниотомию.

Низкая плацентация

Когда плацента находится слишком низко по отношению к внутреннему зеву шейки матки, есть риск отслойки плаценты во время родов. Чем в этом случае поможет прокол пузыря? Когда изливаются околоплодные воды, ребенок своей головкой давит на шейку матки и прижимает нижний край плаценты. Это снижает риск ее отслойки.

Показания к манипуляции

Амниотомию выполняют в следующих случаях:

  • перенашивание беременности – если родовая деятельность самостоятельно не наступает по истечении 42 недель беременности. Такое состояние грозит малышу гипоксией и родовыми травмами, осложнениями для матери в процессе родовой деятельности в виде разрывов и кровотечения;
  • гестоз – это сбой в работе организма беременной женщины, при котором происходит спазм сосудов и нарушение кровообращения. Заболевание характеризуется повышенным давлением, отеками. Тяжелая форма гестоза может привести к гибели плода и даже к смерти матери, если своевременно не начать лечение и не способствовать началу родов;
  • резус-конфликт – происходит, когда женщина с отрицательным резусом крови вынашивает ребенка с положительным резус-фактором. В данном случае иммунная система матери воспринимает эритроциты плода, попадающие в ее кровь, как чужеродные и начинает активно вырабатывать антитела, направленные на их уничтожение. В какой-то момент организм младенца не справляется с восполнением убыли эритроцитов, происходит сильное кислородное голодание. Чтобы спасти плод от гибели необходимо вызвать родовой процесс посредством амниотомии;
  • патологический прелиминарный период – характеризуется нерегулярными схватками, длительными болями внизу живота. Одним из способов вызвать эффективную родовую деятельность является амниотомия;
  • слабая родовая деятельность – состояние, при котором раскрытие шейки матки замедляется, схватки ослабевают. Если не происходит самостоятельного вскрытия плодного пузыря, то амниотомия в данном случае – эффективное средство для вызова активной родовой деятельности;
  • плоский пузырь – такое состояние наблюдается, как правило, при маловодии. В норме перед головкой плода должно находиться приблизительно 200 мл амниотической жидкости. Когда передних вод мало, оболочки плодного пузыря натянуты на головке ребенка. Для эффективности родовой деятельности потребуется искусственное вскрытие пузыря;
  • многоводие – вследствие большого содержания амниотической жидкости стенки матки растянуты и слабо сокращаются. Чтобы активизировать родовой процесс прибегают к процедуре амниотомии;
  • низкое расположение плаценты – после излития околоплодных вод плод опускается во вход таза и прижимает собой плаценту, препятствуя ее преждевременной отслойке. Манипуляция в данном случае позволит избежать кровотечения.
Читайте также:  Народные средства от кашля взрослым: отхаркивающие препараты

Преимущества и недостатки амнитомии

В этом вопросе важно ориентироваться на мнение и опыт акушеров. Мамочки на форумах часто делятся воспоминаниями о прошедших родах и ощущениях от прокола плодного пузыря. Интересно, что их слова имеют негативный окрас при полном отсутствии познаний в медицине.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.