Панкреатин детям 4 года инструкция по применению

Что такое панкреатин и для чего он используется в медицине?

Панкреатин — это сок поджелудочной железы, участвующий в процессах расщепления белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Его роль в процессах пищеварения была установлена еще в 1659 году немецким физиологом, врачом, анатомом и химиком Франциском Сильвием.

Однако лишь спустя два столетия французскому физиологу Клоду Бернару удалось найти способ получения этого сока.

Изучая свойства этого вещества, он пришел к выводу, что если белки и углеводы могут расщепляться в пищеварительном тракте самостоятельно, то жиры без участия Панкреатина расщепляться не способны. Именно по этой причине при заболеваниях ПЖЖ жирная пища в организме практически не усваивается.

Универсальное средство, улучшающее пищеварение, изначально готовили в виде экстракта ПЖЖ свиней и коров, а вот фабричные препараты стали выпускаться с 1897 года. Они представляли собой очень горький на вкус порошок под названием «панкреатинум абсолютум». Однако этот порошок оказался малоэффективным, даже если пациенты принимали его в очень высоких дозах.

Объяснялось это тем, что при прохождении через желудок ферменты ПЖЖ инактивируются в кислой среде желудка (в организме эндогенные ферменты попадают непосредственно в 12-типерстную кишку).

В дальнейшем препараты панкреатина неоднократно модифицировались. Так как все средства последнего поколения характеризуются высокой устойчивостью к желудочному соку и содержат в своем составе необходимое количество ферментов, при оценке их эффективности в первую очередь делают акцент на размере отдельных лекарственных частиц.

Препарат эффективен лишь тогда, когда попадает в 12-типерстную кишку одновременно с химусом (жидким или полужидким, частично переваренным комком пищи), на который и должен оказывать действие. В противном случае принимать Панкреатин бессмысленно.

В процессе переваривания пищи сквозь отверстие привратника 12-типерстной кишки проходят только частички, размер которых не более 1,5-2 мм. Большие частицы задерживаются в желудке, где расщепляются под воздействием ферментов и соляной кислоты.

Таким образом, крупные таблетки для улучшения пищеварения остаются в желудке так долго, что их активное вещество дезактивируется.

Современные препараты панкреатина выпускаются в форме таблеток и сфер микро размера, а также покрытых специальной оболочкой, разрушающейся непосредственно в кишечнике, сфер минимикроразмера.

В состав покрытых таблеток панкреатина входит лактоза. Поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, гиполактазией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При длительном применении препаратов панкреатина рекомендуется дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и железа.

У пациентов с диагнозом «муковисцидоз» частым осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При наличии признаков, напоминающих это патологическое состояние, следует помнить о риске появления кишечных стриктур (патологического сужения внутреннего просвета кишки).

В препарате содержатся активные панкреатические ферменты, которые могут повредить слизистую ротовой полости, в связи с чем таблетки следует глотать не разжевывая.

Пациентам, которым сложно проглотить целую капсулу, разрешается высыпать содержащиеся в ней микросферы и смешать их с жидкой пищей или жидкостями для питья.

В период лечения препаратом (в частности, больным с диагнозом панкреатит) рекомендуется скорректировать свое питание. Требования к диете при нарушениях функции ПЖЖ следующие:

• еда должна быть приготовлена на пару;
• все блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
• количество приемов пищи — 5-6 в день, при этом порции должны быть небольшими;
• консистенция блюд должна быть полужидкой (твердую пищу можно перетирать);
• манную, гречневую, рисовую и овсяную крупы после отваривания (на воде) необходимо перетирать;
• питье должно быть обильным (лучше всего употреблять отвар шиповника или некрепко заваренный чай).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении панкреатина с антитромботическими средствами, антагонистами витамина К и ацетилсалициловой кислотой эффект этих препаратов снижается. Снижается также эффективность неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов при совместном применении их с панкреатином.

При одновременном применении с М-холиноблокаторами усиливается антихолинергический эффект.

При применении панкреатина возможно снижение всасывания железа и фолиевой кислоты. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, с танином, спиртосодержащими средствами может привести к снижению эффективности панкреатина.

Дозировка препарата

Оптимальная дозировка препарата подбирается в зависимости от особенностей клинической ситуации, степени выраженности недостаточности функции ПЖЖ и возраста пациента.

Если нет других рекомендаций, а также в случае употребления жирной, непривычной или трудноперевариваемой растительной пищи, лекарство рекомендуется принимать по 1-2 таблетки.

Во всех остальных вышеуказанных случаях возникновения проблем с пищеварением доза составляет от 2 до 4 таблеток.

В случае необходимости ее разрешается повысить. Повышение дозы, обусловленное необходимостью уменьшить выраженность симптомов того или иного заболевания (например, панкреатической стеатореи или боли в эпигастральной области), производится исключительно под контролем лечащего врача.

При этом суточная доза панкреатического фермента липазы не должна превышать 15-20 тыс. ЕД Ph. Eur./кг/сут. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от того, насколько выражен у пациента дефицит панкреатических ферментов в 12-типерстной кишке.

Что касается применения препаратов панкреатина в педиатрической практике, то разные производители дают разные указания относительно того, с какого возраста можно использовать их для лечения детей.

Так, например, в инструкции по применению Панкреатин Форте, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 300 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 4,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 6 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что для лечения детей его можно применять только с 6-тилетнего возраста.

В инструкции по применению Панкреатин ЛекТ, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 200 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что детям этот препарат назначают также с 6-тилетнего возраста.

Оптимальной дозой для детей старше 6-ти лет является одна таблетка в сутки, детям старше 8-ми лет рекомендуется принимать по одной-две таблетки в сутки, детям старше 10-ти лет показан прием двух таблеток в день. Рекомендованная инструкцией доза может быть скорректирована лечащим врачом.

А вот Панкреатин 8000, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 370 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 5,6 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 8 тыс. ЕД Ph. Eur., производитель не рекомендует назначать детям ввиду отсутствия опыта его применения для лечения пациентов этой возрастной категории.

Пациентам, у которых диагностирован муковисцидоз, следует назначать дозу, адекватную количеству ферментов, которое требуется для всасывания жиров с учетом качественных и количественных характеристик потребляемой пищи.

Максимально допустимой для этой группы пациентов считается доза панкреатина — 10000 ЕД Ph. Eur./кг/сут. (в пересчете на липазу).

После того, как необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозу препарата плавно снижают, постоянно контролируя при этом ответ на лечение и клиническую картину заболевания.

Как принимать и дозировка для детей

Суточная доза препарата для детей младше 1,5 лет составляет 50 000 ЕД/сут., для детей старше 1,5 лет — 100 000 ЕД/сут. В таблетках (капсулах) это выглядит примерно следующим образом:

• Детям в возрасте 4-5 лет — 1 таблетка в день.
• От 6-7 лет — 1-2 капсулы.
• От 8 лет — 2 таблетки.
• От 10 лет и старше — по 2-4 капсулы.

Рекомендуем:   ИРС 19 для детей — инструкция по применению

Детям младше 4-х лет дают порошок без капсул (одну капсулу рекомендуется разделить пополам — на 2 применения), подмешивая его в пищу или в питьё. Точную дозу для малышей может рассчитать лечащий врач. В остальных случаях препарат необходимо запивать водой и принимать с той периодичностью, которую назначит доктор. Продолжительность терапии составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.

Панкреатин для детей

Опыт применения Панкреатина в педиатрии недостаточен, поэтому его не рекомендуется назначать детям.

Украинская фармацевтическая компания ПАО «Витамины» выпускает препарат «Панкреатин для детей«, который разрешается назначать детям старше 3-х лет.

Использование для лечения детей высоких доз панкреатина может стать причиной возникновения раздражения перианальной области, а также раздражения слизистой оболочки во рту.

Побочное действие

При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается меньше чем в 1 % случаев.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях – диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Редко после приема больших доз препарата воз­можно возникновение стриктуры толстой кишки или илеоцекальной части кишечника. В случае появления необычных абдоминальных симптомов или усиления боли необходимо ис­ключить возможность развития фиброзной колонопатии.

Аллергические реакции: в отдельных случаях – зуд кожи, кожная сыпь.

Со стороны обмена веществ: при продолжительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах – повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови. При применении Панкреатина для детей в высоких дозах у детей возможно появление перианального раздражения кожи.

Показания к применению

Гастроэнтерологи назначают Панкреатин детям во время лечения инфекций, вызванных бактериальными или вирусными возбудителями.

Эти заболевания чаще всего протекают в кишечнике, верхних и нижних дыхательных путях на фоне обезвоживания и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Прием Панкреатина улучшает пищеварение, ускоряет выведение патогенных микроорганизмов. Также лекарственное средство назначается врачом при диагностировании следующих патологий у ребенка:

• воспалительных процессов, протекающих в поджелудочной железе;
• нарушения пищеварения после резекции органов желудочно-кишечного тракта или при развитии негативных последствий лучевой терапии;
• избыточного газообразования;
• устойчивой формы диареи или запора;
• воспалительных дистрофических патологий системы пищеварения;
• после удаления поджелудочной железы.

Панкреатин назначается детям, у которых обнаружен муковисцидоз. Для этой наследственной патологии характерно недостаточное расщепление пищи и плохая усвояемость жиров, белков, углеводов.

Только доктор решает можно ли детям давать Панкреатин, и в каких дозировках. Пищеварительный препарат не назначают ребенку во время рецидивов хронического панкреатита или при острой форме патологии. Лекарственное средство нельзя использовать в терапии детей, обладающих индивидуальной чувствительностью к его ингредиентам. В некоторых случаях проявляются побочные эффекты Панкреатина:

• аллергические реакции по типу крапивницы;
• диспепсические расстройства — тошнота, вздутие живота, понос.

Превышение рекомендованных врачом дозировок и (или) продолжительности курсового лечения становится причиной повышения кислотности мочи.

Совет: Проявление любого побочного действия Панкреатина должно стать сигналом для его отмены и обращения к детскому гастроэнтерологу. Он скорректирует дозы или произведет замену препарата».

Заменить ли Панкреатин аналогом, решает только детский эндокринолог

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших таблетки Панкреатин:

1. Ольга. Никогда не знала, что такое Панкреатин, хотя название слышала от многих людей. Единственное знаю, когда жиры расщеплены, то всем внутренним органам работается легче. Стала принимать по 1-2 таблетки после каждого застолья – благо препарат дешевый. Гости у нас бывают часто, но с этим лекарством переношу переедание гораздо легче.
2. Настя. Давала Pancreatin своему 4 летнему ребенку, когда у него возникли проблемы со стулом во время ротавируса. Врач назначил пить таблетки 3 месяца, чтобы была польза, но я побоялась, и давала сыну препарат только месяц. Ребенок выздоровел, стул наладился, я посчитала лишним так долго травить его ферментными таблетками, чтобы не лечить от других болячек.
3. Саша. Панкреатин наш хороший препарат, но только когда дело не касается серьезных проблем с поджелудочной. Да если вы переели за праздничным столом, то 1-2 таблетки Панкреатина, как и Мезима (лекарство одного свойства) помогут вам переварить тот излишек, что вы хватили. Но при хроническом панкреатите, эти лекарства как слону дробина, уж лучше тогда возьмите Креон, там ферментов будет побольше и лечение будет эффективным. Единственный минус — это цена. Поэтому все и берут Панкреатин, а если посчитать цену плюс эффект, то расклад будет иным.