Укажите пути передачи краснухи внутриутробный вертикальный

Виды

У взрослых краснуха встречается только в случае заражения от больного человека, поэтому считается приобретенной. Среди детей нередки случаи врожденной краснухи – болезни, переданной через плаценту во время внутриутробного развития. Как правило, этот тип краснухи протекает весьма тяжело, приводя к порокам сердца, аномалиям развития органов слуха, зрения, отставанию ребенка в развитии.

В зависимости от симптомокомплекса, который проявляется при краснухе, болезнь классифицируют на следующие виды:

  • обычная (типичная) краснуха;
  • атипичная краснуха.

https://www.youtube.com/watch?v=-cwlCs-0Z0I

Атипичные виды заболевания могут подразумевать более легкое течение (без характерной сыпи, нередко – с отсутствием лихорадки), стертую или бессимптомную краснуху, а также болезнь, сопровождающаяся исключительно лимфаденопатией или локальными высыпаниями малой площади. Атипичные виды краснухи могут приводить к массовому инфицированию окружающих ввиду несоблюдения больным мер предосторожности.

По тяжести течения болезнь дифференцируют:

  • Легкая форма (симптомы интоксикации отсутствуют, температура субфебрильная или нормальная, сыпь едва заметна и не причиняет сильного дискомфорта).
  • Среднетяжелая форма (больного беспокоят головные боли, температура тела может достигать 38 градусов, присутствуют признаки интоксикации организма, сыпь выражена).
  • Тяжелая форма (высокая температура тела, сильный зуд, тошнота, диарея).

В зависимости от последствий заболевание может быть:

  • неосложненным;
  • с сопутствующими осложнениями (присоединением вторичной инфекции или обострением имеющихся болезней).

Диагностика краснухи

Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач:

  • контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
  • сочетание симптомов: сыпь насморк и выделения из носа кашель увеличение лимфатических узлов.

Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:

  • аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
  • энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
  • корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
  • инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
  • розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
  • крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
  • инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики краснухи:

Метод диагностики Суть
Общий анализ крови Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи.
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса. Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным.
Выявление самого вируса. Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования.
УЗИ плода Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи.

Причины и пути заражения

Возбудитель краснухи поражает только людей, заразиться им от животных невозможно. Источником инфекции является больной взрослый или ребенок. Вирус крайне неустойчив ко внешней среде и быстро погибает под действием ультрафиолета или дезинфицирующего раствора.

Читайте также:  Компрессы с раствором Димексида для суставов

Как передается краснуха? Можно выделить два основных путей передачи:

  • Воздушно-капельный – вирус попадает во внешнюю среду вместе с капельками слюны или мокроты, после чего им заражается здоровый человек. Такой путь передачи считается традиционным, взрослые часто заражаются от детей.
  • Трансплацентарный – вирус передается от беременной женщины к плоду при краснухе у беременных.

Пути передачи краснухи

В 2020 г. в России зарегистрировано 8 случаев краснухи, и все они — среди людей старше 17 лет. За последние годы доля взрослых в общей структуре патологии увеличилась на 22%. Бывают случаи повторного заболевания, несмотря на то, что взрослые переболели краснухой в детстве. Особенно опасна эта болезнь для беременных женщин, так как она приводит к многочисленным тяжелым врожденным патологиям у новорожденных.

Согласно медицинской статистике, отсутствие иммунитета к вирусу краснухи у женщин детородного возраста достигает 35%. Поэтому необходимо знать, как передается краснуха. Долгое время акушеры не придавали значения этому заболеванию, и лишь в начале 40-х гг. прошлого столетия австралийские медики выявили, какой риск вирус представляет для плода.

Для краснухи присущи все черты неуправляемой инфекции:

  • цикличность всплесков заболевания;
  • периодичность подъема инфицирования составляет 3-5 лет, но широта распространения непредсказуема;
  • повсеместное появление единичных случаев.

Заболеваемость краснухой в значительной степени снижена благодаря иммунизации. В США в 1964-1965 гг. во время эпидемии зарегистрировано 12,5 миллионов случаев краснухи. В 2020 г в Польше было более 13 тыс. случаев заболевания. В рамках Национального проекта в сфере здравоохранения в России проводится интенсивная дополнительная вакцинация взрослых до 25 лет.

Увеличение числа заболевших краснухой у взрослых людей при снижении общего уровня заболеваемости связано с тем, что прививочный иммунитет с годами ослабевает, а естественный — не вырабатывается, так как в детском возрасте эти люди не болели. Отсутствие антител в крови ведет к тому, что взрослые становятся беззащитными к этой инфекции.

Краснуха является острой инфекционной болезнью, которая циркулирует только в человеческой популяции. Источником заражения может быть только больной человек (или носитель вируса).

Пути передачи краснухи характеризуются высокой контагиозностью:

  • воздушно-капельный способ заражения при общении с больным человеком;
  • передача вируса через плаценту от беременной женщины к плоду.

Вирусы выбрасываются в воздух больным человеком в составе мельчайших капелек слизи при чихании или кашле. Эти частицы, перемещаясь по воздуху, попадают рядом стоящему человеку на слизистую оболочку глаз, рта или носа, в результате чего и начинается заражение. Инфицирование также может произойти после контакта рук с зараженной поверхностью и при последующем прикосновении к носу или рту.

После контакта с больным человеком вирус проявляет себя не сразу, а по истечении 2-3 недель. Опасность представляет и то, что первые симптомы напоминают банальное ОРЗ. Совпадает и сезонность заболеваний — осень-зима. Активное распространение патологических микроорганизмов от инфицированного взрослого начинается уже с 5-го дня инкубационного периода. Наиболее заразным является тот период, когда на теле больного наблюдается сыпь.

Этиология вируса

Врожденная краснуха входит в комплекс TORCH-инфекций и возникает в результате атаки рубивируса, который может поразить только человека, но не животное, в отличие от многих других вирусов.

Вирус, который вызывает такое заболевание, как врожденная краснуха, очень чувствителен к температурным перепадам, изменением кислотности среды и уязвим по отношению к химическому воздействию. В этом его минус, а для обнаружения и лечения — огромный плюс.

Читайте также:  ЦППК - Условия проезда: Транспортные карты

Путь проникновения к краснухи к плоду — гематогенный, то есть через кровь. Первым, кто описал синдром «врожденная краснуха» в 1941-м году, был австралийский доктор, офтальмолог Норман Грегг, за что ему отдельная благодарность. Ведь, чем больше информации собрано о заболевании, тем легче медикам с ним справиться.

Клинические характеристики синдрома «врожденная краснуха» стандартны, вот их перечень, который показывает картину практически разу после рождения:

Врожденная краснуха — «малый» краснушный синдром (так называемая триада Грегга):

  • глухота
  • катаракта
  • пороки сердца;

Врожденная краснуха — «большой» синдром, который проявляется глубокими патологиями, поражением головного мозга. Это анэнцефалия — почти полное или частичное отсутствие костей свода черепа.

В большой синдром включены микроцефалия — недоразвитие черепа, уменьшение его размеров, а, следовательно, и головного мозга, гидроцефалия — водянка. Также в синдроме присутствуют пороки развития сердца и сосудов, такие как открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, называемый ИСЛА (изолированный стеноз легочной артерии) приводящий к врожденному пороку сердца.

Среди сердечных патологий также есть дефект межпредсердной перегородки и тетрада Фалло («синий» порок сердца, характерный цианозом — синюшной окраской кожи).

Врожденная краснуха, которую относят к «большому» синдрому характерна и различными патологиями зрения — катарактой, глаукомой, ретинопатией. Также поражается и трубчатые кости скелета, черепа, когда не зарастает твердое небо. Страдает и мочеполовая система, и печень, и легкие.

Среди неонатальных (ранних, новорожденного периода) признаков врожденной краснухи выделяют следующие:

  • пурпура тромбоцитарная (мелкие кровоизлияния капиллярные, под кожу или в слизистые оболочки), которая проявляется буквально в первые часы после родов и держится до трех месяцев;
  • гепатоспленомегалия (одновременное увеличение и селезенки, и печени, значительно превышающее норму);
  • различные виды гепатитов;
  • анемия гемолитическая (в биохимических анализах отчетливо видна деформация эритроцитов – красных кровяных телец);
  • большой родничок, если есть врожденная краснуха, не зарастает, присутствует плеоцитоз (чрезмерно большое количество лимфоцитов в спинномозговом секрете);
  • у трети деток наблюдаются признаки интерстициальной пневмонии, ее еще называют межуточной, так как она развивается в соединительной ткани — строме легкого;
  • поражаются трубчатые кости, это выявляет рентген, кости словно разрежены или наоборот утолщаются в разных участках.

Врожденная краснуха тем и коварна, что перечисленные признаки постепенно исчезают в первые полгода жизни ребенка, но врожденная краснуха начинает разрушать организм на более глубоком уровне.

Например, среди пороков сердца, врожденная краснуха часто действует таким образом, что у ребенка не зарастает так называемый Баталов проток. С помощью этого протока должны соединяться два основных сосуда сердца — легочная артерия и аорта.

Два важных для организма сосуда по идее должны «сдружиться» еще в утробе, чтобы кровь не проникала в пока незадействованные легкие плода. Весь кислород малыш получает от мамы, а кровь минует легкие и поступает прямо в аорту.

При рождении артериальный (Баталов) проток обязан закрыться, чтобы артериальный ток крови не смешивался с венозным. Ведь в аорте больше кислорода, и нарушение нормального кислородного снабжения тканей и органов может привести к беде.

Читайте также:  Вовремя делаем прививку от кори детям: график, куда ставят, последствия и риски невакцинации

Возможен стеноз (резкое сужение) легочного ствола, стеноз самой аорты, в межпредсердной перегородке начинаются сбои и возникают дефекты. Все это – дело, которое исподволь делает врожденная краснуха.

Также типичным проявлением диагноза — врожденная краснуха является катаракта. Она может быть односторонней, а может проявиться в двухстороннем варианте. Так действует вирус, который может таиться в хрусталике глаза много лет.

Катаракта иногда видна сразу после рождения, а может выявиться постепенно в период роста ребенка. Врожденная краснуха может привести к ретинопатии (нарушению кровоснабжения сетчатки глаза).

Ретинопатия выглядит как разбросанные по сетчатке маленькие очаги, пигментированные или не имеющие цвета. Часто врожденная краснуха диагностируется именно по таким симптомам, если внимательный офтальмолог не пропустил эти пятнышки. Соответственно развивается миопия (близорукость) и другие проблемы со зрением.

Одним из самых пугающих и важным характерным признаком болезни — врожденная краснуха считается глухота и нарушения слуха. Пострадать может и одно, и оба уха, нарушения связаны с дисфункцией (плохой работой) вестибулярного аппарата.

Предупредить развитие врожденной краснухи у ребенка можно своевременной вакцинацией.

Врожденная краснуха считается генерализированной инфекцией, которая поражает и центральную нервную систему практически у 80% детей. Также врожденная краснуха сопровождается и менингоэнцефалитами, гипоксией, сосудистыми патологиями разных вариантов.

Врожденная краснуха также может вызвать тяжелое состояние — микроцефалию. Это значительное уменьшение черепа, а значит и массы мозга. Соответственно страдают интеллектуальные способности ребенка, его психика и общее развитие.

Сонливость или напротив — гипервозбудимость, повышенный мышечный тонус, гиперкинезы, нарушение интеллекта, задержка психического и физического развития, идиотия, судороги, доходящие до параличей — вот далеко не полный устрашающий список того, что может наделать врожденная краснуха.

Дети, которых атаковала врожденная краснуха, часто весят меньше положенной нормы, отстают от сверстников в росте и в физическом развитии. У них наблюдаются пороки развития скелета, патология мочевыделительной и половой системы (почка удвоенная, крипторхизм — неопущение у мальчиков яичка в мошонку), двурогая матка (у девочек).

Нередки нарушения, связанные с патологическими изменениями в пищеварительной системе. Словом, врожденная краснуха — это настоящая беда и для родителей, и для малыша.

Симптомы краснухи у новорожденных очень вариабельные.

Степень поражения, которое нанесла врожденная краснуха, зависит от времени действия вируса. Если беременная женщина заразилась на первой недели беременности, плод поражается практически наверняка — в 8-% случаев.

Атака вируса на 2-й или 4-й неделе приносит беду деткам в случаях до 61%. Врожденная краснуха, настигающая маму на 5-й-8-й неделях может поразить до 30 % деток, на 9-12 недели — лишь 18 % заболевших малышей. Как будто статистика выглядит динамично, и чем позднее врожденная краснуха проникает в организм мама, тем ниже процент инфицирования.

Но запомните и другие цифры. Врожденная краснуха приносит осложнения, которые способны принести гибель от 10 до 40 % плодов. Это может быть выкидыш, гибель плода внутри утробы, около 20% детей рождаются мертвыми, от 10 до 25 % умирают в первые месяцы жизни. Врожденная краснуха — очень коварная и смертельно опасная инфекция.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.