Как проявляется обезвоживание организма при диарее и как лечить патологию?

Когда проводится регидратация при диарее

Под диареей понимают патологическое состояние, сопровождаемое учащенной дефекацией. Стул приобретает жидкий характер и повторяется более 3 раз в сутки. Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея продолжается до 2 недель, после этого её классифицируют как затяжную, затем хроническую. Причинами поноса являются вирусные и бактериальные инфекции, отравления.

Опасность при диарее представляет не столько понос, сколько обезвоживание и потеря микроэлементов. Регидратацию нужно проводить при первых признаках диареи, чтобы не допустить симптомов обезвоживания.

Применение солевых растворов при поносе преследует две цели:

  1. Восполнение потерь жидкости и электролитов в организме.
  2. Профилактика гиповолемии при длительной диарее.

Пероральная регидратация — наиболее простой и эффективный способ восстановления водно-электролитного баланса в организме.

Лекарственные препараты для регидратации

При длительной диарее важно не только восстановить водный запас. Вместе с каловыми массами из организма выходят электролиты. Терапевты советуют принимать специальные медикаментозные средства, обладающие регидратационными свойствами.

  1. Регидрон. Препарат выпускается в виде порошка. Белые кристаллы необходимо растворить в воде. Средство употребляют внутрь после каждого акта дефекации. В основе медикамента лежат соли натрия и калия. Именно эти вещества обеспечивают восстановление электролитного баланса. Дозировку Регидрона определяет врач. Обычно она зависит от массы тела больного.
  2. Цитраглюкосолан. Средство является глюкозо-электролитной смесью. Вещество кристаллической формы упаковано в пакетики. Приготовленный раствор употребляют внутрь. Для достижения регидратационного эффекта необходимо пить жидкость небольшими порциями каждые 5 минут в течение 5 часов. Цитраглюкосолан помогает при длительно непрекращающейся острой диарее.
  3. Гастролит. Помимо солей, выполняющих роль электролитов, в состав препарата входят сахара и экстракт ромашки. Средство выпускается в виде таблеток, которые нужно растворять в воде. Жидкость принимают при острой диарее.

Перечисленные медикаменты являются неотъемлемым компонентом терапии диареи. Их назначают всем пациентам при наличии жидкого стула.

Пропорции компонентов и точная дозировка указываются в инструкции к препарату. В отношении приема раствора для регидратации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • подавляющее большинство препаратов для регидратации разводят кипяченой водой;
  • лучше пить средство для регидратации теплым, чтобы он быстрее всосался;
  • при незначительном повышении температуры тела, слабости, жажде можно выпить 0,5-0,8 л раствора на протяжении 3-4 ч;
  • при серьезных симптомах обезвоживания минимальное количество раствора составляет 1,5-2 л;
  • при диарее и рвоте раствор для регидратации нужно пить через 10 мин. после приступа маленькими порциями.

Регидратацию пероральными средствами продолжают до полного исчезновения характерных симптомов дегидратации. Основные признаки обезвоживания:

  • сухость кожи, слизистых;
  • постоянная жажда;
  • учащенный пульс;
  • насыщенно желтая моча;
  • отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов при высокой температуре;
  • редкие позывы к мочеиспусканию.
Читайте также:  Применение укропной воды для новорожденных

Лечение больных с умеренным обезвоживанием — план лечения б

Дети с признаками, указывающими на умеренное обезвоживание, обычно не нуждаются в направлении в стационар. Их лечение можно проводить в специально отведенном для этого помещении в медицинском учреждении, называемым пунктом оральной регидратации.

Требования к работе пункта оральной регидратации (ПОР):

Время работы ПОР совпадает с временем работы амбулатория, не закрывается раньше.

Необходимое оснащение — источник воды, мыло, салфетки (чтобы мыть и вытереть руки), кровать для ребенка, стул со спинкой для матери, столик для разведения регидорона и обучения матери, тумбочка (где можно поставить раствор для ребенка), часы, горшок, место, где можно утилизировать фекалии ребенка. Для приготовления регидрона: запас кипяченой воды, который меняется каждый день, с закрытой крышкой и ковшом с длинной ручкой, литровая банка с точной отметкой границы «1 литр», ложка столовая, чтобы размешать раствор, запас порошков регидрона, ножницы, чашки или пиалки, чайные ложки, шприцы (без игл), чтобы поить, когда ребенок спит. На стене информация для матери по обучению отпаиванию ребенка во время диарей, разведению, правилам лечения диареи на дому.

Основными задачами Плана Лечения Б являются:

  • Определить объем раствора ОРС для проведения регидратации в течение первых 4-х часов;
  • Показать матери как давать раствор ОРС;
  • Продолжать кормить ребенка грудью и давать другие жидкости;
  • Проводить мониторинг лечения и периодически оценивать состояние ребенка вплоть до полного завершения регидратации;
  • Выявить больных, которые не могут быть эффективно пролечены орально раствором ОРС;
  • Дать указание по продолжению лечения на дому в соответствии с планом лечения, А после завершения регидратации.

Количество ОРС, которое следует дать в первые 4 часа

Возраст до 4 месяцев от 4 месяцев до 12 месяцев от 12 месяцев до 2 лет от 2 лет до 5 лет
Вес до 6 кг 6-10 кг 10-12 кг 12-19 кг
В мл 200-400 400-700 700-900 900-1400

Если вы знаете вес ребенка, объем раствора ОРС может быть также рассчитан путем умножения веса ребенка (в кг) на 75. Например, ребенку, весом 8 кг, нужно: 8 кг х 75 мл = 600 мл ОРС за 4 часа.

Как приготовить раствор ОРС:

  • Вымойте руки водой с мылом;
  • Высыпьте весь порошок из одного пакетика в чистую емкость. Используйте любую емкость, например банку, миску или бутылку;
  • Отмерьте один литр чистой воды (или столько, сколько указано на пакетике). Лучше всего использовать охлажденную кипяченую воду. Но если это невозможно, воспользуйтесь самой чистой питьевой водой, которая имеется;
  • Вылейте воду в емкость. Хорошо размешайте порошок, пока он не растворится.
  • Попробуйте раствор, чтобы знать, каков он на вкус.

Как давать раствор ОРС:

  • Давать жидкости из чашки частыми небольшими глотками.
  • Если у ребенка появилась рвота, подождать 10 минут. Затем продолжить, но медленнее.
  • Продолжать кормить грудью, когда бы ребенок ни захотел.

По истечению четырех часов необходимо повторно оценить статус гидратации ребенка. Если у ребенка нет признаков обезвоживания, регидратацию можно считать завершенной и продолжать лечение на дому по плану, А с помощью раствора ОРС.

Средства для пероральной регидратации

Наименование препарата для регидратации

Состав

Форма выпуска

Основное действие

Цена, рублей

Регидрон

  • хлорид калия, натрия;
  • натрия цитрат;
  • декстроза.

Порошок, из которого готовят пероральный раствор.

Корректирует метаболический ацидоз.

380

Нормогидрон

  • калия хлорид;
  • глюкоза безводная;
  • цитрат, хлорид натрия.

Порошок для приготовления перорального раствора.

Восстанавливает потери воды, электролитов, корректирует и поддерживает метаболический ацидоз.

350

Гидровит

  • калия хлорид;
  • хлорид, цитрат натрия;
  • декстроза.

Пакетики с порошком для приготовления перорального раствора.

Нормализует водно-электролитный баланс.

70

Маратоник

  • фруктоза;
  • декстроза;
  • цитрат, хлорид натрия.

Гранулят для приготовления перорального раствора.

Восполняет потери энергии, восстанавливает водно-электролитное равновесие.

120

Гастролит

  • калия хлорид;
  • хлорид, бикарбонат натрия;
  • экстракт ромашки;
  • глюкоза.

Порошок, предназначенный для приготовления суспензии.

Нормализует водно-электролитный баланс.

150

Читайте также:  Карбоцистеин (Флюдитек, Флуифорт, Бронхобос) инструкция, применение, цены, аналоги, для детей

Наименование препарата для регидратации

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Цена, рублей

Орсоль

  • калия и натрия хлорид;
  • цитрат натрия;
  • глюкоза.

Пакетики с порошком.

Способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса, нарушенного при диарее или рвоте.

20

Реосолан

  • хлорид, цитрат натрия;
  • калия хлорид;
  • глюкоза.

Порошок, из которого готовят суспензию, принимаемую перорально.

Устраняет ацидоз, дополнительно оказывает дезинтоксикационное действие.

120

Нормогидрон

  • натрия цитрат;
  • калия и натрия хлорид;
  • глюкоза безводная.

Порошок для приготовления перорального раствора.

Восстанавливает потери воды, электролитов, корректирует и поддерживает метаболический ацидоз.

350

Цитраглюкосолан

  • декстроза;
  • натрия и калия хлорид;
  • натрия цитрат.

Пакетики с порошком.

Восстанавливает равновесие воды и электролитов, нарушенное из-за обезвоживания.

120

Характеристика

средство для пероральной регидратации Халику для детей содержит ионы калия, натрия, хлора и глюкозу (декстроза) в правильных соотношениях, соответствующих рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). Эти составляющие помогают не только восстановить водно-солевой баланс ребенка, а также обогащают организм необходимыми микроэлементами.

Уменьшается негативное влияние токсинов, и иммунная система начинает лучше бороться с вирусами и бактериями. Улучшается работа мозговой деятельности и сосудистой системы. Глюкоза также способствует всасыванию воды в кишечнике и почках. Декстроза участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы, улучшает антитоксическую функцию печени.

Частично нивелирует водный дефицит. Декстроза, попадая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается в обменные процессы организма. Усваивается полностью организмом, почками не выделяется. Задерживает жидкость, поддерживает таким образом нормальный ОЦК, уменьшает проявления интоксикации, восстанавливает нарушенный обмен веществ, снабжает энергию для осуществления биохимических процессов.

Цитрат натрия — натриевая соль лимонной кислоты Na3C6H5O7. Цитрат натрия в организме превращается в бикарбонат и проявляет щелочное действие, нейтрализуя ацидоз, способствует уменьшению интоксикации. Натрия хлорид отвечает в организме за поддержание постоянного давления в плазме крови и внеклеточной жидкости.

Его необходимое количество поступает в организм вместе с пищей. Оказывет дезинтоксикационное и регидратационное действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах. Натрий играет важную роль в передаче сигналов в нейронах, электрофизиологических процессах сердца, а также метаболических процессах в почках.

Читайте также:  Монтелар® - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Натрий выделяется преимущественно почками, однако, при этом большое количество натрия подвергается реабсорбции. Небольшое количество натрия выделяется с калом и с потом. Калия хлорид восстанавливает водно-электролитный баланс. Активирует цитоплазматические ферменты, участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении.

Чем опасно обезвоживание для организма, показания для регидратации

Гидратация – это правильный баланс жидкости в организме. При его нарушении происходит дегидратация.

Потеря жидкости ведет к сбою метаболических процессов, в тяжелых случаях к остановке работы жизненно важных внутренних органов (почки, сердце, легкие) и летальному исходу.

При потере воды объемом от 15 до 20% от общей массы тела происходят серьезные изменения в органах и тканях. Если человек потерял более 20% жидкости, такое состояние не совместимо с жизнью.

Степень обезвоживания определяется по клиническим симптомам:

  1. 1-я степень тяжести – легкая. Признаки: понос от 2 до 5 раз в сутки, рвота бывает в редких случаях. Слизистые носа, рта, глаз остаются влажными. Общая потеря жидкости относительно массы тела не превышает 5%.
  2. 2-я степень тяжести – средняя. Симптомы: развивается в первые двое суток после заболевания, диарея до 10 раз в день, частая рвота. У пациентов наблюдается сухость слизистых, учащенное сердцебиение, нестабильный пульс. Кожа становится сухой, складки не разглаживаются. Повышается внутриклеточное давление.
  3. 3-я степень тяжести – тяжелая дегидратация. Развиваются признаки гиповолемического шока – сухость кожи и слизистых, веки смыкаются с трудом, глазные яблоки западают. Кожа становится синей, затем приобретает мраморный оттенок, конечности становятся холодными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление падает, реакция на внешние раздражители отсутствует. Снижается выработка мочи, затем происходит остановка почек.

Степень выраженности обезвоживания зависит от общего состояния пострадавшего, причин, вызвавших потерю жидкости. В группу риска попадают дети до 15 лет, особенно первых 3 лет, пожилые, ослабленные хроническими заболеваниями, беременные женщины.

Показания для проведения пероральной регидратации:

  • острые кишечные инфекции;
  • вирусные заболевания, вызывающие высокую интоксикацию организма;
  • отравления химическими веществами;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • термические ожоги 2-й и 3-й степени;
  • отравление ядовитыми грибами, некачественными продуктами.

Регидратационная терапия в домашних условиях проводится специальными препаратами или самостоятельно приготовленными средствами. Основное показание к процедуре – обезвоживание различной степени тяжести. Это состояние характерно для следующих патологий:

  • острых кишечных инфекций;
  • вирусных заболеваний;
  • отравления химическими веществами;
  • передозировки лекарствами;
  • термических ожогов.

Автор записи: mamaexpert

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.